【重要提示】本内容基于权威医学资料编写,仅供健康科普参考疫苗接种建议应遵循国家免疫规划和医生指导不同地区疫苗种类和接种程序可能有差异特殊人群接种前需咨询医生评估接种后如出现严重不良反应请及时就医

【重要提示】 ✓ 本内容基于权威医学资料编写,仅供健康科普参考 ✓ 疫苗接种建议应遵循国家免疫规划和医生指导 ✓ 不同地区疫苗种类和接种程序可能有差异 ✓ 特殊人群接种前需咨询医生评估 ✓ 接种后如出现严重不良反应请及时就医

核心要点

疫苗是预防传染病最有效手段：接种疫苗可预防数十种传染病
一类疫苗免费接种：国家免疫规划疫苗由政府免费提供
二类疫苗自费自愿：非免疫规划疫苗需自费，建议按需接种
全程接种才有效：多剂次疫苗必须完成全程接种才能获得充分保护
接种时间有窗口：各种疫苗有最佳接种年龄和时间间隔
成人也需接种：成人需接种流感、肺炎、带状疱疹等疫苗
出国需特殊疫苗：前往疫区可能需接种黄热病、霍乱等疫苗

一、疫苗接种基础知识

1.1 疫苗的作用原理

什么是疫苗：

含有病原体抗原的生物制品
刺激免疫系统产生特异性免疫力
让身体"记住"病原体，建立免疫记忆
在真正感染前获得保护力

疫苗的类型：

灭活疫苗
- 特点：病原体被杀死，失去致病能力
- 优点：安全性高，适用人群广
- 缺点：免疫效果相对弱，需多次接种
- 示例：流感疫苗、甲肝灭活疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗
减毒活疫苗
- 特点：活的但毒力减弱的病原体
- 优点：免疫效果强，接种次数少
- 缺点：免疫缺陷者不能接种
- 示例：麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗
亚单位疫苗/重组蛋白疫苗
- 特点：只含病原体的部分抗原成分
- 优点：安全性最高
- 缺点：免疫效果较弱，需加佐剂
- 示例：乙肝疫苗、HPV疫苗、百白破疫苗中的部分成分
多糖疫苗/结合疫苗
- 特点：含细菌荚膜多糖抗原
- 优点：针对细菌性疾病有效
- 缺点：对婴幼儿效果有限（结合疫苗可改善）
- 示例：肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗
mRNA疫苗（新型技术）
- 特点：含编码抗原的信使RNA
- 优点：研发快，免疫效果好
- 缺点：储存要求高，技术较新
- 示例：新冠mRNA疫苗

1.2 疫苗的分类管理

一类疫苗（免疫规划疫苗）：

定义：政府免费向公民提供，应当接种的疫苗
费用：免费
管理：纳入国家免疫规划
接种：强烈建议接种，但非强制

中国一类疫苗清单（14种）：

卡介苗（BCG）- 预防结核病
乙肝疫苗 - 预防乙型肝炎
脊髓灰质炎疫苗 - 预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）
百白破疫苗 - 预防百日咳、白喉、破伤风
麻腮风疫苗 - 预防麻疹、腮腺炎、风疹
乙脑疫苗 - 预防流行性乙型脑炎
流脑疫苗 - 预防流行性脑脊髓膜炎
甲肝疫苗 - 预防甲型肝炎
白破疫苗 - 预防白喉、破伤风（加强针）

二类疫苗（非免疫规划疫苗）：

定义：公民自费并自愿接种的疫苗
费用：自费（价格从几十元到数千元不等）
管理：非国家强制要求
建议：根据个人情况和需求选择接种

常见二类疫苗：

HPV疫苗（宫颈癌疫苗）
流感疫苗
肺炎球菌疫苗
水痘疫苗
手足口病疫苗
轮状病毒疫苗
Hib疫苗（B型流感嗜血杆菌）
带状疱疹疫苗
狂犬病疫苗

1.3 疫苗接种的重要性

个人保护：

预防发病：接种疫苗后大部分人不会发病
减轻病情：即使发病，症状也会明显减轻
降低并发症：减少重症和死亡风险

群体免疫：

当足够多的人接种疫苗（通常>85-95%）
病原体传播链被阻断
保护无法接种疫苗的弱势群体（婴幼儿、免疫缺陷者）

经济效益：

疫苗接种是最具成本效益的健康干预措施
每投入1元疫苗费用，可节省7-21元医疗费用和社会成本

成功案例：

天花：通过疫苗接种在1980年被全球根除
脊髓灰质炎：中国于2000年实现无脊灰状态
麻疹：发病率大幅下降99%以上

二、儿童疫苗接种方案

2.1 国家免疫规划疫苗程序

0-6岁儿童疫苗接种时间表：

年龄	疫苗名称	预防疾病	接种剂次
出生24小时内	乙肝疫苗（第1针）	乙型肝炎	第1剂
出生时	卡介苗	结核病	1剂
1月龄	乙肝疫苗（第2针）	乙型肝炎	第2剂
2月龄	脊灰疫苗（第1针）	脊髓灰质炎	第1剂
3月龄	脊灰疫苗（第2针）<br>百白破疫苗（第1针）	脊髓灰质炎<br>百日咳、白喉、破伤风	第2剂<br>第1剂
4月龄	脊灰疫苗（第3针）<br>百白破疫苗（第2针）	脊髓灰质炎<br>百日咳、白喉、破伤风	第3剂<br>第2剂
5月龄	百白破疫苗（第3针）	百日咳、白喉、破伤风	第3剂
6月龄	乙肝疫苗（第3针）<br>流脑A群疫苗（第1针）	乙型肝炎<br>A群流脑	第3剂<br>第1剂
8月龄	麻风疫苗<br>乙脑减毒活疫苗（第1针）	麻疹、风疹<br>流行性乙型脑炎	1剂<br>第1剂
9月龄	流脑A群疫苗（第2针）	A群流脑	第2剂
18月龄	百白破疫苗（第4针）<br>麻腮风疫苗<br>甲肝疫苗<br>乙脑减毒活疫苗（第2针）	百日咳、白喉、破伤风<br>麻疹、腮腺炎、风疹<br>甲型肝炎<br>流行性乙型脑炎	第4剂<br>1剂<br>1剂<br>第2剂
2岁	乙脑减毒活疫苗（第3针）	流行性乙型脑炎	第3剂（如用灭活疫苗）
3岁	流脑A+C群疫苗（第1针）	A群和C群流脑	第1剂
4岁	脊灰疫苗（第4针）	脊髓灰质炎	第4剂
6岁	白破疫苗<br>流脑A+C群疫苗（第2针）	白喉、破伤风<br>A群和C群流脑	加强针<br>第2剂

重要提示：

以上为标准程序，各地可能略有差异
错过接种时间应及时补种
早产儿、低体重儿需特殊评估

2.2 推荐接种的二类疫苗

高度推荐（几乎所有儿童都应接种）：

Hib疫苗（B型流感嗜血杆菌疫苗）
- 接种时间：2、4、6月龄，18月龄加强
- 预防疾病：化脓性脑膜炎、肺炎、会厌炎等
- 重要性：★★★★★
- 费用：约160-180元/针
肺炎球菌疫苗
- 13价肺炎疫苗（PCV13）：2、4、6月龄，12-15月龄加强
- 23价肺炎疫苗（PPV23）：2岁以上，适用于体弱儿童
- 预防疾病：肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症
- 重要性：★★★★★
- 费用：约700-860元/针（13价）
手足口病疫苗（EV71疫苗）
- 接种时间：6月龄至5岁，接种2针（间隔1个月）
- 预防疾病：EV71病毒引起的手足口病（重症）
- 重要性：★★★★
- 费用：约200-300元/针
水痘疫苗
- 接种时间：12-15月龄第1针，4-6岁第2针
- 预防疾病：水痘
- 重要性：★★★★
- 费用：约160-200元/针
- 注：部分地区已纳入一类疫苗
流感疫苗
- 接种时间：6月龄以上，每年接种1次
- 3岁以下首次接种需接种2针（间隔4周）
- 预防疾病：流行性感冒
- 重要性：★★★★
- 费用：约60-150元/针
- 最佳接种时间：每年9-11月
轮状病毒疫苗
- 口服疫苗，2月龄-3岁
- 预防疾病：轮状病毒性肠炎（秋季腹泻）
- 重要性：★★★
- 费用：约200-280元/剂

选择性接种（根据情况考虑）：

五联疫苗/六联疫苗
- 五联：百白破+脊灰+Hib
- 六联：百白破+脊灰+Hib+乙肝
- 优点：减少接种次数（从12针减至4针）
- 缺点：价格较高
- 费用：约600-800元/针

2.3 特殊情况接种建议

早产儿/低出生体重儿：

除外：乙肝疫苗可在出生时接种（体重≥2000g）
其他疫苗：体重达2000g且生命体征稳定后按正常程序接种
卡介苗：建议体重≥2500g后接种

过敏体质儿童：

食物过敏：不影响疫苗接种
鸡蛋过敏：流感疫苗、麻疹疫苗需谨慎（咨询医生）
严重过敏史：需评估接种风险

免疫缺陷儿童：

禁止接种：减毒活疫苗
可以接种：灭活疫苗、亚单位疫苗
需评估：免疫功能状态

慢性病儿童：

哮喘、癫痫：病情稳定期可接种
先天性心脏病：根据病情严重程度评估
肾病综合征：缓解期可接种

三、成人疫苗接种建议

3.1 成人常规推荐疫苗

所有成年人推荐：

流感疫苗
- 接种对象：6月龄以上所有人
- 接种频率：每年1次
- 最佳时间：9-11月（流感季节前）
- 重点人群：
  - 60岁以上老年人
  - 慢性病患者（心肺疾病、糖尿病等）
  - 医务人员
  - 6月龄以下婴儿的家庭成员
  - 孕妇
- 费用：约60-150元
- 保护效力：40-60%（预防发病），降低重症和死亡风险更明显
新冠疫苗
- 接种对象：3岁以上所有人
- 基础免疫：2-3针
- 加强针：建议每6-12个月加强1次（特别是老年人和高危人群）
- 费用：目前免费
- 类型：灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、mRNA疫苗
肺炎球菌疫苗
- 接种对象：
  - 65岁以上老年人
  - 慢性病患者（糖尿病、心肺疾病、肝肾疾病）
  - 免疫功能低下者
- 推荐方案：
  - 13价肺炎疫苗（PCV13）1针 + 23价肺炎疫苗（PPV23）1针（间隔≥1年）
  - 或单独接种23价疫苗
- 费用：
  - 13价约860元
  - 23价约200-300元
破伤风疫苗
- 成人加强：每10年接种1次
- 外伤后：如超过5年未接种，建议补种
- 类型：Td（白破二联）或Tdap（百白破成人型）

特定人群推荐：

HPV疫苗（人乳头瘤病毒疫苗）

适用人群：

9-45岁女性（最佳接种年龄：9-26岁）
26-45岁接种仍有益处
男性接种（预防生殖器疣、肛门癌等）：部分国家推荐

疫苗类型对比：

类型	预防病毒型别	预防疾病	接种程序	价格
二价HPV疫苗	HPV16、18	70%宫颈癌<br>90%宫颈上皮内瘤变2/3级	0、1、6月<br>3针	约580元/针<br>总计1740元
四价HPV疫苗	HPV6、11、16、18	70%宫颈癌<br>90%生殖器疣	0、2、6月<br>3针	约820元/针<br>总计2460元
九价HPV疫苗	HPV6、11、16、18<br>31、33、45、52、58	92%宫颈癌<br>90%生殖器疣	0、2、6月<br>3针	约1300元/针<br>总计3900元

接种建议：

性生活开始前接种效果最佳
已有性生活或HPV感染者仍可接种
接种后仍需定期宫颈癌筛查
孕期不建议接种

带状疱疹疫苗
- 接种对象：50岁以上成人
- 重点人群：曾患过水痘的中老年人
- 疫苗类型：
  - 重组带状疱疹疫苗（Shingrix）：2针，间隔2-6个月
  - 保护效力：>90%
- 费用：约1600元/针
- 注：中国大陆上市时间较晚，部分地区可能暂未供应
乙肝疫苗
- 接种对象：
  - 未接种过乙肝疫苗的成人
  - 乙肝表面抗体阴性或滴度低的成人
  - 医务人员、透析患者等高危人群
- 接种程序：0、1、6月，共3针
- 费用：约20-60元/针
甲肝疫苗
- 接种对象：
  - 未接种过甲肝疫苗的成人
  - 食品从业人员
  - 前往甲肝高发地区旅行者
- 接种程序：2针，间隔6-12个月
- 费用：约150元/针

3.2 特殊职业人群疫苗

医务人员：

流感疫苗：每年接种
乙肝疫苗：必须接种并检测抗体
麻腮风疫苗：如无免疫史需接种
新冠疫苗：优先接种

实验室工作人员：

根据接触病原体类型接种相应疫苗
如炭疽疫苗、鼠疫疫苗等

兽医、动物饲养员：

狂犬病疫苗：暴露前预防（3针）
流感疫苗：特别是接触禽类者

幼儿园教师、保育员：

流感疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗

3.3 出国旅行疫苗

根据目的地选择：

黄热病疫苗
- 前往非洲、南美洲疫区必须接种
- 接种10天后生效
- 有效期：终身（单次接种）
- 接种地点：国际旅行卫生保健中心
- 费用：约70元
霍乱疫苗
- 前往霍乱疫区
- 口服疫苗，2剂
- 费用：约200元
流脑疫苗
- 前往非洲脑膜炎带（撒哈拉以南地区）
- 朝觐麦加必须接种
伤寒疫苗
- 前往南亚、东南亚、非洲、中南美洲
- 口服或注射
- 费用：约100-150元
日本脑炎疫苗
- 前往东南亚、南亚农村地区长期居住
狂犬病疫苗（暴露前）
- 前往狂犬病高发地区且可能接触动物
- 3针：0、7、21或28天

出国前疫苗准备时间：

至少提前4-6周开始接种
部分疫苗需要时间产生免疫力
留出多剂次疫苗的间隔时间

四、疫苗安全性与不良反应

4.1 疫苗的安全性

疫苗安全监管：

中国疫苗需通过国家药品监督管理局（NMPA）批准
生产过程严格按照GMP标准
每批次疫苗上市前需批签发检验
上市后持续监测不良反应

疫苗与自然感染的风险对比：

疾病	自然感染风险	疫苗接种风险
麻疹	脑炎：1/1000<br>死亡：1-2/1000	严重过敏反应：<1/100万
百日咳	脑病：1/100<br>死亡：1/200（婴儿）	持续哭闹：1/100<br>脑病：极罕见
脊髓灰质炎	瘫痪：1/200	疫苗相关瘫痪：<1/100万（减毒活疫苗）
破伤风	死亡：10-20%	严重不良反应：<1/100万

结论：疫苗接种的风险远低于自然感染的风险。

4.2 常见不良反应

局部反应（最常见，通常2-3天内消失）：

接种部位红肿、疼痛、硬结
发生率：10-30%
处理：
- 24小时内冷敷
- 24小时后可热敷
- 避免抓挠
- 严重时就医

全身反应：

发热
- 发生率：5-15%
- 多为低热（<38.5℃）
- 通常持续1-2天
- 处理：
  - <38.5℃：物理降温
  - ≥38.5℃：可服用退热药（布洛芬、对乙酰氨基酚）
  - 多喝水、注意休息
  - 持续高热或超过3天需就医
皮疹
- 麻疹、水痘疫苗可能出现轻微皮疹
- 通常1周内消失
- 如皮疹严重或持续需就医
疲倦、头痛、肌肉酸痛
- 流感疫苗、新冠疫苗常见
- 1-2天内缓解
淋巴结肿大
- 卡介苗、新冠疫苗可能出现
- 通常自行消退

罕见严重不良反应：

过敏反应
- 发生率：<1/100万
- 症状：
  - 轻度：荨麻疹、瘙痒
  - 严重：呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克
- 时间：通常在接种后15-30分钟内发生
- 处理：接种后留观30分钟，一旦发生立即抢救
热性惊厥
- 多见于6个月-5岁儿童
- 发生率：约1/3000
- 通常与发热相关
- 大多预后良好
疫苗相关瘫痪性脊髓灰质炎（VAPP）
- 仅见于口服脊灰减毒活疫苗
- 发生率：<1/100万
- 中国已改用灭活疫苗，风险大幅降低

4.3 接种禁忌症

绝对禁忌症（不能接种）：

对疫苗成分严重过敏
- 既往接种该疫苗出现过敏性休克
- 对疫苗成分（如明胶、抗生素、鸡蛋蛋白等）严重过敏
免疫缺陷（针对减毒活疫苗）
- 原发性免疫缺陷病
- HIV感染且CD4+T细胞严重减少
- 正在接受免疫抑制治疗
- 注：灭活疫苗和亚单位疫苗可以接种
正在患急性疾病
- 急性感染性疾病（发热>37.5℃）
- 慢性疾病急性发作期
- 待病情稳定后补种
特定疫苗的特殊禁忌
- 卡介苗：早产儿、低出生体重儿、免疫缺陷
- 流感疫苗：对鸡蛋严重过敏
- 百日咳疫苗：既往接种后出现脑病

相对禁忌症（需评估后决定）：

孕妇
- 禁止接种：减毒活疫苗（麻腮风、水痘、卡介苗等）
- 可以接种：灭活流感疫苗、破伤风疫苗、新冠灭活疫苗
- 建议推迟：其他非紧急疫苗
哺乳期妇女
- 大多数疫苗可以接种
- 不影响母乳喂养
慢性病患者
- 病情稳定期可以接种
- 急性发作期暂缓
服用药物者
- 免疫抑制剂：减毒活疫苗需停药后评估
- 抗生素、抗病毒药物：不影响接种

常见误区（以下情况不是禁忌症）：

轻微感冒（无发热）
轻度腹泻
湿疹、食物过敏（非疫苗成分过敏）
抗生素治疗过程中
营养不良
早产儿（体重达标后）
家族有疫苗不良反应史（个人无）

五、疫苗接种注意事项

5.1 接种前准备

健康评估：

如实告知健康状况
说明过敏史、既往疾病史
近期是否接种其他疫苗
是否正在服用药物

物品准备：

身份证/户口本
预防接种证（儿童）
医保卡（部分疫苗可报销）

注意事项：

穿宽松易于暴露接种部位的衣服
避免空腹接种
保证充足休息
前一天避免饮酒（成人）

5.2 接种时注意事项

接种部位：

常见部位：上臂三角肌（最常用）、大腿外侧
不同疫苗部位可能不同
臀部不推荐（脂肪厚，吸收差）

接种方式：

肌肉注射：大多数疫苗
皮下注射：麻腮风疫苗等
皮内注射：卡介苗
口服：脊灰疫苗、轮状病毒疫苗

接种记录：

确认疫苗名称、批号、有效期
在预防接种证上登记
保留接种凭证

留观：

接种后必须在接种点留观30分钟
观察是否出现过敏反应
无异常方可离开

5.3 接种后注意事项

当天注意：

接种部位保持清洁干燥
可以洗澡，但避免用力揉搓接种部位
避免剧烈运动
多喝水、清淡饮食
注意休息

饮食：

避免辛辣刺激食物
避免海鲜（部分人过敏）
避免饮酒（成人）
正常饮食即可，无需特殊忌口

观察期：

密切观察3天
记录体温、精神状态
注意接种部位反应

需要就医的情况：

接种部位红肿硬结直径>3cm
发热>38.5℃或持续3天以上
出现皮疹、呼吸困难
持续哭闹不止（婴幼儿）
出现其他严重不适

5.4 疫苗接种间隔

同种疫苗多剂次间隔：

最短间隔：各疫苗说明书规定（如4周）
延迟接种：尽快补种，无需重新开始
不要提前接种（免疫效果不佳）

不同疫苗间隔：

两种灭活疫苗：可同时接种，或任意间隔
两种减毒活疫苗：
- 同时接种：可以
- 先后接种：间隔≥28天
灭活疫苗+减毒活疫苗：可同时或任意间隔
新冠疫苗：与其他疫苗间隔≥14天（紧急情况除外）

免疫球蛋白与疫苗：

灭活疫苗：无影响
减毒活疫苗：注射免疫球蛋白后需间隔≥3个月

5.5 疫苗补种原则

儿童疫苗补种：

脊灰疫苗
- <4月龄：建议用IPV（灭活疫苗）
- ≥4月龄：可用OPV（口服减毒活疫苗）或IPV
百白破疫苗
- 3剂基础免疫间隔至少4周
- 第4剂加强针在18月龄后
麻腮风疫苗
- 第1剂：8月龄（麻风疫苗）
- 第2剂：18月龄（麻腮风疫苗）
- 补种：12月龄后任何时间
乙肝疫苗
- 如无应答（抗体<10 mIU/mL）
- 可再接种1针或重新接种3针
- 5-10%的人无应答（与遗传有关）

成人疫苗补种：

查询儿童期接种记录
检测抗体水平
根据结果决定是否补种

六、特殊人群接种指导

6.1 孕妇接种疫苗

可以接种的疫苗：

流感疫苗（灭活）
- 推荐：孕期任何阶段接种
- 益处：保护孕妇和新生儿（母传抗体）
破伤风疫苗（Td或Tdap）
- 推荐：孕27-36周接种Tdap
- 目的：预防新生儿破伤风和百日咳
新冠疫苗（灭活）
- 可以接种：如处于高风险环境
- 权衡利弊后决定

禁止接种的疫苗（减毒活疫苗）：

麻腮风疫苗
水痘疫苗
卡介苗
口服脊灰减毒活疫苗

注意事项：

接种前告知医生怀孕情况
接种HPV疫苗、麻腮风疫苗后1个月内避孕
如在接种疫苗后发现怀孕，不需要终止妊娠，定期产检即可

6.2 免疫功能低下者

包括：

HIV感染者
器官移植受者
正在接受化疗、放疗者
长期使用免疫抑制剂者
原发性免疫缺陷病患者

接种原则：

禁止接种：减毒活疫苗
可以接种：灭活疫苗、亚单位疫苗、多糖疫苗
优先接种：流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗
注意：疫苗效果可能减弱，必要时检测抗体

HIV感染者特殊建议：

CD4+T细胞>200/μL：可接种部分减毒活疫苗（需评估）
CD4+T细胞<200/μL：只接种灭活疫苗

6.3 慢性病患者

糖尿病：

推荐接种：流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗
注意：血糖控制不佳时延迟接种

心血管疾病：

推荐接种：流感疫苗、肺炎疫苗
注意：急性心肌梗死、不稳定心绞痛时延迟

慢性肝病：

推荐接种：甲肝疫苗、乙肝疫苗（如无抗体）、流感疫苗

慢性肾病：

推荐接种：乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗
注意：透析患者可能需要加大剂量或增加针次

哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）：

推荐接种：流感疫苗、肺炎疫苗
注意：急性发作期延迟接种

6.4 老年人接种

推荐疫苗：

流感疫苗（每年）
肺炎疫苗（一次性或按程序）
带状疱疹疫苗（50岁以上）
新冠疫苗（基础免疫+加强针）
破伤风疫苗（每10年加强）

接种注意：

老年人免疫功能下降，疫苗效果可能减弱
接种仍然有益，可降低重症和死亡风险
接种前评估健康状况
有基础疾病者在病情稳定期接种

七、热门疫苗详解

7.1 新冠疫苗

疫苗类型：

灭活疫苗
- 代表：国药中生（北京、武汉）、科兴
- 接种程序：2针，间隔3-8周
- 优点：安全性好，适用人群广
- 保护效力：70-80%
腺病毒载体疫苗
- 代表：康希诺（克威莎）
- 接种程序：1针
- 优点：接种次数少
- 保护效力：65-75%
重组蛋白疫苗
- 代表：智飞龙科马
- 接种程序：3针，0、1、6月
- 优点：安全性高
- 保护效力：70-80%
mRNA疫苗
- 代表：辉瑞、莫德纳（国内已引进）
- 接种程序：2针，间隔3-8周
- 优点：保护效力高
- 保护效力：85-95%（对原始株）

加强针建议：

完成基础免疫后6个月接种加强针
老年人、高危人群建议每6-12个月加强
可选择同源加强或异源加强

不良反应：

常见：接种部位疼痛、发热、乏力、头痛
罕见：心肌炎/心包炎（mRNA疫苗，多见于年轻男性）

7.2 HPV疫苗

为什么要接种HPV疫苗：

HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌的主要病因
几乎所有宫颈癌与HPV感染相关
HPV16、18型导致约70%的宫颈癌
疫苗可预防HPV感染，从而预防宫颈癌

接种年龄：

最佳年龄：9-14岁（性生活前）
推荐年龄：9-26岁
可接种年龄：9-45岁（不同疫苗年龄范围不同）

男性是否需要接种：

国外推荐：9-26岁男性接种（预防生殖器疣、肛门癌、口咽癌等）
国内：目前主要针对女性
男性接种也有助于减少HPV传播，保护伴侣

常见问题：

Q1：已有性生活还能接种吗？

可以。有性生活不代表感染了所有HPV型别
接种仍有保护作用

Q2：感染过HPV还能接种吗？

可以。感染某一型别不影响对其他型别的保护
清除感染后接种可预防再次感染

Q3：接种后还需要宫颈癌筛查吗？

需要。疫苗不能预防所有HPV型别
21岁后或性生活3年后定期筛查（TCT/HPV检测）

Q4：怀孕期间接种了怎么办？

不需要终止妊娠
停止后续接种，分娩后继续

Q5：二价、四价、九价选哪个？

能预约到哪个接种哪个
九价覆盖更广，但供应紧张
二价、四价也能预防70%的宫颈癌

7.3 流感疫苗

流感 vs 普通感冒：

特征	流感	普通感冒
病原	流感病毒	鼻病毒、冠状病毒等
发热	高热（39-40℃），持续3-4天	低热或不发热
症状	全身症状重（肌肉酸痛、乏力）	上呼吸道症状为主（鼻塞、流涕）
并发症	肺炎、心肌炎、脑炎等	少见
传染性	强	弱

流感疫苗类型：

三价灭活疫苗（IIV3）
- 含3个毒株（2个A型+1个B型）
- 最常用
四价灭活疫苗（IIV4）
- 含4个毒株（2个A型+2个B型）
- 覆盖更广
鼻喷流感疫苗（减毒活疫苗）
- 适用于3-17岁
- 喷鼻，无痛
- 免疫缺陷者不能使用

接种时间：

最佳时间：每年9-11月
流感季节：通常10月至次年3月
接种后2-4周产生抗体

保护效力：

40-60%（预防发病）
显著降低重症、住院和死亡风险（尤其老年人）
每年流感病毒株不同，需每年接种

特殊人群：

孕妇：推荐接种（灭活疫苗）
6月龄以下婴儿：不能接种，家庭成员接种以保护婴儿
鸡蛋过敏：多数人可接种，严重过敏需评估

7.4 狂犬病疫苗

狂犬病基本知识：

病死率几乎100%
一旦发病，无法治愈
可通过暴露后处理和疫苗接种预防

何时需要接种：

暴露前预防（主动接种）：

兽医、动物饲养员、野外工作者
前往狂犬病高发地区长期居住
接种程序：0、7、21天或0、7、28天，共3针
费用：约300-400元/针

暴露后预防（被咬伤后）：

任何被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物咬伤、抓伤
必须立即处理

暴露后处理流程：

立即处理伤口（越快越好）
- 用肥皂水/清水冲洗15-30分钟
- 用碘伏或酒精消毒
- 不要包扎伤口
尽快前往狂犬病暴露处置门诊（24小时内）
伤口分级评估：

I级暴露（无需处理）：
- 接触动物或被舔舐完好皮肤
II级暴露（接种疫苗）：
- 裸露皮肤被轻咬
- 无出血的轻微抓伤或擦伤
III级暴露（接种疫苗+免疫球蛋白）：
- 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤
- 破损皮肤被舔舐
- 黏膜被动物体液污染（如被舔舐）
- 暴露于蝙蝠
疫苗接种程序：

五针法（最常用）：
- 第0、3、7、14、28天，共5针
- 第0天：左右上臂各接种1针（共2针）
四针法："2-1-1"程序
- 第0天接种2针（左右上臂各1针）
- 第7天接种1针
- 第21天接种1针
免疫球蛋白（III级暴露）：
- 狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）或马免疫球蛋白（ERIG）
- 剂量：20 IU/kg体重（HRIG）
- 在伤口周围浸润注射

常见问题：

Q1：打完疫苗还会得狂犬病吗？

极罕见。按规范处理后，保护率接近100%
失败原因：延误治疗、未注射免疫球蛋白、伤口处理不当

Q2：需要打几次疫苗？

暴露后：按程序接种5针（或4针）
再次暴露：
- 3个月内：不需要再次接种
- 3个月-1年内：接种2针（第0、3天）
- 1-3年内：接种3针（第0、3、7天）
- 超过3年：重新全程接种

Q3：猫抓狗咬都要打疫苗吗？

原则上是的
如果确认动物已接种疫苗且健康，风险较低
可采用"十日观察法"：隔离观察动物10天，如动物健康可停止疫苗接种

Q4：被老鼠咬需要打疫苗吗？

理论上需要（啮齿动物也可能传播）
实际上老鼠传播狂犬病极罕见
但需要注意出血热等其他疾病

八、疫苗常见误区与谣言

8.1 疫苗导致自闭症？

谣言来源：

1998年，英国医生Andrew Wakefield在《柳叶刀》发表文章，声称MMR疫苗（麻腮风）与自闭症相关
该研究后被证实数据造假，论文被撤回
Wakefield被吊销医师执照

科学结论：

数十项大规模研究证实：疫苗与自闭症无关
自闭症症状通常在18-24月龄显现，恰好是接种多种疫苗的时期，只是时间巧合

8.2 疫苗会削弱免疫系统？

误区：

认为疫苗让身体依赖外来保护，削弱自身免疫力

科学真相：

疫苗是训练免疫系统的"教练"
通过安全的方式让免疫系统"练习"对抗病原体
不会削弱免疫功能，反而增强特异性免疫

证据：

婴儿每天接触数千种抗原（空气、食物、灰尘）
疫苗抗原数量远少于日常接触
同时接种多种疫苗不会"超载"免疫系统

8.3 "自然感染"比疫苗更好？

误区：

认为自然感染获得的免疫力更强、更持久

科学真相：

自然感染的免疫力可能更强，但代价是疾病的痛苦和风险
麻疹自然感染：脑炎发生率1/1000，死亡率1-2/1000
麻疹疫苗：严重不良反应<1/100万
风险收益比：疫苗远优于自然感染

8.4 疫苗含有毒物质？

常见说法：

疫苗含铝、甲醛、硫柳汞等"毒物"

科学真相：

铝佐剂
- 作用：增强免疫反应
- 剂量：每针0.5-1.25mg
- 安全性：人体每天从食物和水中摄入5-20mg铝
- 疫苗铝含量远低于日常摄入
甲醛
- 作用：灭活病原体
- 残留：极微量（<0.1mg）
- 人体自身代谢产生甲醛：每天约50mg
- 一个苹果含甲醛量>一针疫苗
硫柳汞（含汞防腐剂）
- 用途：多剂量包装防腐（单剂量包装不含）
- 成分：乙基汞（易排出）≠甲基汞（易蓄积）
- 现状：大部分儿童疫苗已不含硫柳汞
- 结论：无害

8.5 同时接种多种疫苗不安全？

误区：

担心同时接种多种疫苗会"超载"免疫系统

科学真相：

研究证实：同时接种多种疫苗安全有效
免疫系统能同时应对数千种抗原
联合疫苗（如五联、六联）已广泛使用
优点：减少接种次数，提高依从性

8.6 疫苗里有胎儿组织？

谣言：

某些疫苗培养过程中使用堕胎胎儿细胞

事实：

部分疫苗（如风疹、甲肝、水痘疫苗）使用"二倍体细胞株"培养
这些细胞株来源于1960年代两次自发性流产的胎儿组织（WI-38和MRC-5细胞株）
现在的疫苗不含胎儿组织，只是在细胞株上培养病毒
细胞株已传代数千代，疫苗中不含完整细胞或DNA
最终疫苗中残留DNA<10ng

九、疫苗接种查询与管理

9.1 查询接种记录

儿童接种记录：

预防接种证（小绿本）
- 儿童接种疫苗的官方记录
- 入园、入学必备
- 妥善保管，不可丢失
电子接种记录
- 部分地区已实现电子化
- 可通过手机APP查询（如"疫苗接种服务"小程序）
接种点查询
- 前往原接种点查询
- 提供儿童姓名、出生日期

成人接种记录：

如无接种记录，可检测抗体水平
根据抗体结果决定是否补种

9.2 接种证明

国内接种证明：

入园、入学需提供预防接种证
部分地区办理居住证需接种证明

国际旅行接种证明：

国际预防接种证书（黄皮书）
- 前往某些国家需出示
- 记录黄热病等疫苗接种情况
- 办理地点：国际旅行卫生保健中心
- 有效期：依疫苗而定

9.3 疫苗接种管理建议

个人管理：

建立疫苗接种档案（纸质或电子）
记录疫苗名称、接种日期、批号
设置提醒（加强针、年度疫苗）

家庭管理：

全家人的接种记录集中管理
每年检查是否需要接种疫苗
特殊时期（流感季、疫情）及时接种

手机APP推荐：

健康中国（国家卫健委）
各地疾控中心APP
疫苗接种服务小程序

十、常见问题FAQ

Q1：疫苗一定要按时接种吗？延迟接种有影响吗？

答：

最好按时接种，保证及时获得保护
延迟接种：只需尽快补种，不必重新开始
不要提前接种（免疫效果不佳，且间隔不足有安全风险）
特殊情况（生病、出差）可暂缓，病愈后补种

Q2：接种疫苗后还会得病吗？

答：

可能，但概率大大降低
疫苗保护效力不是100%（通常70-95%）
即使发病，症状通常较轻，并发症和死亡风险显著降低
示例：流感疫苗保护效力40-60%，但可减少重症住院80-90%

Q3：国产疫苗和进口疫苗哪个更好？

答：

国产和进口疫苗均经国家药监局批准，安全性和有效性均有保障
选择因素：
- 价格：国产疫苗通常更便宜
- 可及性：国产疫苗供应更稳定
- 个人偏好：根据自身情况选择
建议：能接种到哪个就接种哪个，不必盲目追求进口

Q4：疫苗能管多久？需要加强吗？

答：不同疫苗保护期不同：

疫苗	保护期	是否需加强
乙肝疫苗	至少20年	多数人不需要（可检测抗体）
麻腮风疫苗	通常终身	不需要
破伤风疫苗	10年	每10年加强1次
流感疫苗	<1年	每年接种
肺炎疫苗（23价）	5-10年	65岁后可再接种1次
HPV疫苗	至少10年	目前认为不需要