1. 时间就是生命：心梗、脑卒中有黄金救治时间窗（心梗120分钟，脑卒中4.5小时） 2. 识别急症信号：掌握FAST口诀、胸痛5不、急腹症警示信号 3. 立即拨打120：不要犹豫，不要自己开车去医院（危险） 4. 简单急救措施：等待120期间，正确的急救能提高生存率 5. 每个

核心价值：关键时刻识别急症、正确急救，挽救生命

【重要提示】 ✓ 本内容基于权威医学资料编写，仅供健康科普参考 ✓ 急症必须立即拨打120，送医院急诊 ✓ 急救只是临时措施，不能替代专业医疗救治 ✓ 建议参加急救培训，实操练习

核心要点

时间就是生命：心梗、脑卒中有黄金救治时间窗（心梗120分钟，脑卒中4.5小时）
识别急症信号：掌握FAST口诀、胸痛5不、急腹症警示信号
立即拨打120：不要犹豫，不要自己开车去医院（危险）
简单急救措施：等待120期间，正确的急救能提高生存率
每个人都应学习CPR：心肺复苏是最重要的急救技能

一、心梗（急性心肌梗死）

1.1 什么是心梗

定义：

冠状动脉急性堵塞，心肌缺血坏死

危险性：

致死率：10-15%（院外）
黄金救治时间：发病后120分钟内（越早越好）
超过6小时，心肌坏死不可逆

高危人群：

高血压、高血脂、糖尿病
吸烟、肥胖
有冠心病、心梗家族史
男性>45岁，女性>55岁
长期高压力、熬夜

1.2 心梗典型症状

"胸痛5不"识别法：

部位不寻常：
- 胸骨后、心前区
- 可放射到左肩、左臂、下颌、后背
性质不一般：
- 压榨性、紧缩感、濒死感
- "像一块大石头压在胸口"
- "像被绳子勒住"
程度不轻微：
- 剧烈疼痛，难以忍受
- 疼痛评分>7分（0-10分）
时间不短暂：
- 持续时间>15-20分钟
- 休息、含服硝酸甘油不缓解
诱因不明显：
- 静息状态下发作
- 或轻微活动后发作

伴随症状：

大汗淋漓、面色苍白
恶心、呕吐
呼吸困难、气短
心悸、心慌
濒死感、极度恐惧

不典型症状（容易误诊）：

仅有上腹痛（误认为胃病）
仅有牙痛、下颌痛
仅有左肩、左臂痛
老年人、糖尿病患者：可能无痛，仅表现为气短、乏力

警示： ⚠️ 40岁以上，出现胸痛>15分钟，立即拨打120！ ⚠️ 宁可虚惊一场，不可延误救治！

1.3 心梗急救措施

Step 1：立即拨打120

明确告知："疑似心梗"、地址、联系方式
不要自己开车去医院（路上可能心跳骤停）

Step 2：让患者保持安静

平躺或半卧位（头部垫高30度）
解开衣领、腰带，保持呼吸通畅
不要走动、用力

Step 3：服用阿司匹林（如有）

剂量：300mg（约3片）
嚼碎后吞服（吸收更快）
禁忌：阿司匹林过敏、消化道出血

Step 4：含服硝酸甘油（如有）

舌下含服，每5分钟1片，最多3片
注意：可能导致血压下降、头晕
禁忌：血压<90/60 mmHg、24小时内服用过西地那非（伟哥）

Step 5：监测生命体征

观察意识、呼吸、脉搏
如果心跳骤停，立即CPR（见1.7节）

不要做的事：

❌ 不要喝水、进食
❌ 不要剧烈活动
❌ 不要自己开车去医院
❌ 不要等待"过一会儿可能会好"

到达医院后：

说明"胸痛X分钟"
直接急诊科，走胸痛中心绿色通道
配合心电图、血液检查
可能需要紧急介入手术（支架）

1.4 心梗预防

控制危险因素：

高血压、糖尿病、高血脂：规范治疗
戒烟、限酒
健康饮食、规律运动
减重、减压、保证睡眠

识别心梗前兆：

近期频繁心绞痛（胸痛、胸闷）
劳累后胸痛，休息缓解
出现上述症状，立即就医

高危人群常备药：

阿司匹林（100mg，每天1片）
硝酸甘油（随身携带）

二、脑卒中（中风）

2.1 什么是脑卒中

定义：

脑血管突然破裂出血（脑出血）或堵塞（脑梗死），导致脑组织损伤

类型：

缺血性脑卒中（脑梗死）：80%
出血性脑卒中（脑出血）：20%

危险性：

致死率：15-30%
致残率：70-80%（偏瘫、失语、认知障碍）
黄金救治时间：发病后4.5小时内（静脉溶栓）

高危人群：

高血压（最重要）
糖尿病、高血脂、心房颤动
吸烟、酗酒、肥胖
有脑卒中家族史
老年人（>65岁）

2.2 脑卒中识别（FAST口诀）

FAST识别法（记住这4个字母，关键时刻救命！）：

F - Face（面部）：

让患者微笑或露齿
观察：面部是否对称？一侧嘴角下垂？

A - Arm（手臂）：

让患者闭眼，双臂平举10秒
观察：一侧手臂无力，掉下来？

S - Speech（言语）：

让患者重复一句话："今天天气很好"
观察：说话含糊不清？词不达意？无法说话？

T - Time（时间）：

如果出现上述任何一项，立即拨打120
记录发病时间（救治的关键信息）

记忆口诀： "面（Face）瘫，臂（Arm）垂，语（Speech）不清，快（Time）打120"

其他常见症状：

突发剧烈头痛（"爆炸样头痛"）
单侧肢体麻木、无力
视物模糊、复视、失明
行走困难、失去平衡
意识障碍、晕厥

警示： ⚠️ 出现FAST任一信号，立即拨打120，不要等待！ ⚠️ 即使症状自行缓解（短暂性脑缺血发作，TIA），也必须就医！

2.3 脑卒中急救措施

Step 1：立即拨打120

明确告知："疑似脑卒中"、发病时间、症状、地址

Step 2：让患者保持安静

平卧，头偏向一侧（防止呕吐物误吸）
头部不要垫太高（避免影响脑血流）
解开衣领、腰带

Step 3：不要做的事：

❌ 不要给患者喝水、进食（可能呛咳、误吸）
❌ 不要随意搬动患者（可能加重病情）
❌ 不要自行服药（降压药、阿司匹林等，脑出血禁忌）
❌ 不要"掐人中"、"放血"（无效且危险）

Step 4：记录关键信息

发病时间（精确到分钟）
发病前在做什么
症状变化过程
既往病史、用药情况

Step 5：如果昏迷、呕吐

头偏向一侧，清理口鼻分泌物
如果呼吸心跳停止，立即CPR

到达医院后：

说明"发病X分钟/小时"
急诊科快速评估
CT/MRI检查（鉴别脑出血vs脑梗死）
脑梗死：4.5小时内可静脉溶栓

2.4 脑卒中预防

控制危险因素：

高血压：控制<140/90（最重要！）
糖尿病、高血脂：规范治疗
心房颤动：抗凝治疗
戒烟、限酒

识别前兆（TIA，短暂性脑缺血发作）：

短暂性单侧肢体无力、麻木（几分钟到几小时）
短暂性言语不清、视物模糊
症状自行缓解
警示：48小时内发生脑卒中风险极高，立即就医！

三、急腹症

3.1 什么是急腹症

定义：

腹腔内脏器急性病变，需要紧急手术或密切观察

常见急腹症：

急性阑尾炎
消化道穿孔（胃、十二指肠溃疡穿孔）
肠梗阻
急性胰腺炎
急性胆囊炎、胆石症
宫外孕破裂（女性）
卵巢囊肿扭转/破裂（女性）
肾结石、输尿管结石

3.2 急腹症识别

需要立即就医的腹痛信号：

剧烈腹痛：
- 疼痛难以忍受（评分>7分）
- 突然发作
腹痛伴发热：
- 体温>38.5℃
- 提示感染、炎症
腹痛伴呕吐：
- 反复呕吐
- 呕吐物带血
腹痛伴便血/黑便：
- 鲜红色血便
- 柏油样黑便（消化道出血）
腹痛伴休克表现：
- 面色苍白、冷汗
- 血压下降、心率快
- 意识模糊
腹痛伴腹肌紧张：
- 肚子硬如"木板"（腹膜炎征象）
- 不敢按压
持续性腹痛：
- 持续>6小时不缓解
- 进行性加重

特殊人群：

育龄女性：腹痛+阴道出血+停经史 → 警惕宫外孕
老年人：轻微腹痛也可能是严重疾病（反应迟钝）

3.3 急腹症急救

立即拨打120（如有上述信号）

等待120期间：

平卧休息
禁食禁水（可能需要手术）
不要服用止痛药（掩盖症状，影响诊断）
不要按摩、热敷腹部
可以记录：腹痛开始时间、部位、性质、伴随症状

典型疾病识别：

急性阑尾炎：

右下腹痛（脐周痛转移至右下腹）
发热、恶心、呕吐
需要手术

消化道穿孔：

突发剧烈上腹痛（刀割样）
腹肌紧张（板状腹）
需要急诊手术

肠梗阻：

阵发性腹痛、腹胀
停止排气排便
恶心、呕吐
需要手术或保守治疗

四、窒息急救（海姆立克法）

4.1 什么是窒息

定义：

气道被异物（食物、痰液等）堵塞，无法呼吸

窒息识别：

突然不能说话、不能呼吸
双手掐住脖子（窒息通用手势）
面色发紫、表情痛苦
意识丧失（严重时）

黄金救治时间：

4-6分钟内必须解除梗阻
超过6分钟，脑损伤不可逆

4.2 海姆立克急救法

成人/较大儿童（有意识）：

步骤：

站在患者身后
双臂环抱患者腰部
一手握拳，拳眼对准肚脐上方（剑突下）
另一手抱住拳头
快速向内、向上冲击腹部
重复5-10次，直到异物排出

婴儿（<1岁）：

步骤：

将婴儿面朝下，放在前臂上，头部低于躯干
用手支撑婴儿头颈部
用另一手掌根部，在婴儿两肩胛骨之间拍击5次
如异物未排出，翻转婴儿，面朝上
用两指在胸骨下半部按压5次（深度约4cm）
重复上述步骤，直到异物排出或婴儿失去意识

自救（无人帮助时）：

找一个坚硬物体（椅背、桌角）
将腹部（剑突下）顶在物体上
快速向下、向内冲击
重复直到异物排出

如果患者失去意识：

立即拨打120
开始CPR（见下节）

4.3 窒息预防

进食时不要说话、大笑
细嚼慢咽，不要狼吞虎咽
儿童：避免食用花生、瓜子、果冻等易窒息食物
老年人：将食物切小块
醉酒者：侧卧位睡觉（防止呕吐物窒息）

五、心肺复苏（CPR）

5.1 什么时候需要CPR

心跳骤停识别：

意识丧失（拍打肩膀无反应）
无呼吸或仅有喘息样呼吸
无脉搏（普通人不易判断，可省略）

原则：

宁可做错，不可不做
对心跳骤停患者CPR，生存率提高2-3倍

5.2 CPR操作步骤（成人）

CAB流程：

C - Chest Compression（胸外按压）

步骤：

让患者平躺在坚硬平面上
跪在患者身旁
找到按压位置：两乳头连线中点（胸骨下半部）
一手掌根部放在按压点，另一手叠放在上
手臂伸直，垂直向下按压
按压深度：5-6cm（成人）
按压频率：100-120次/分钟（每秒2次）
按压后完全回弹，不要手掌离开胸部
连续按压30次

口诀： "用力按，快快按，充分回弹不间断"

A - Airway（开放气道）

步骤：

一手压前额，另一手抬下颌
使头后仰，气道打开
清除口鼻分泌物（如有）

B - Breathing（人工呼吸）

步骤：

捏住患者鼻子
用嘴包住患者的嘴
吹气1秒，看到胸廓起伏即可
放开鼻子，让患者被动呼气
重复吹气1次

C:A:B = 30:2

30次按压，2次吹气为一个循环
持续进行，直到：
- 患者恢复呼吸和意识
- 专业急救人员到达
- 你精疲力竭无法继续

注意：

如果不会或不愿做人工呼吸，单纯胸外按压也有效
不要频繁检查患者是否恢复（浪费时间）
每2分钟可以检查一次

5.3 AED自动体外除颤器使用

AED在哪里找：

机场、火车站、地铁站
大型商场、体育馆
学校、企业
标识：绿色心脏+闪电图案

AED操作步骤：

打开AED：
- 按下开关，AED会语音指导
贴电极片：
- 擦干胸部皮肤
- 一片贴在右上胸（锁骨下）
- 一片贴在左下胸（左乳头外侧）
分析心律：
- AED自动分析
- 不要触碰患者
按下电击键（如AED提示需要电击）：
- 大声喊"离开！"
- 确保无人触碰患者
- 按下电击键
继续CPR：
- 电击后立即开始CPR（30:2）
- 每2分钟，AED会重新分析心律

AED注意事项：

AED非常安全，不会错误电击
儿童可用AED（有儿童电极片或模式）
潮湿环境：擦干胸部后使用
有起搏器：电极片避开起搏器位置

六、大出血急救

6.1 外伤出血

出血严重程度判断：

轻度：少量渗血，能自行凝固
中度：持续渗血，需按压止血
重度：喷射状出血（动脉出血）、大量出血（休克）

按压止血法（首选）：

步骤：

用干净纱布、毛巾或衣物按压伤口
用力按压至少10分钟（不要松开查看）
如血液浸透敷料，不要拿掉，再加一层继续按压
按压同时拨打120

止血带止血法（仅用于四肢大出血）：

步骤：

在伤口近心端（靠近心脏一侧）5-10cm处
用止血带、布条、领带等环绕肢体
拉紧打结，直到出血停止
记录上止血带的时间
每30分钟松开1-2分钟（防止肢体坏死）
立即送医

注意：

❌ 不要用细绳、铁丝（会切割组织）
❌ 不要长时间不松开（超过2小时会坏死）
⚠️ 止血带是最后手段，能按压止血就不用止血带

伤口有异物：

❌ 不要拔出异物（可能大出血）
✅ 在异物周围按压止血
✅ 固定异物，防止移动
✅ 立即送医

6.2 内出血

内出血识别：

面色苍白、冷汗
脉搏快、血压低
意识模糊、烦躁不安
腹部、胸部有外伤史，但无明显外出血

处理：

立即拨打120
平卧，下肢抬高（促进血液回流心脏）
保温（盖被子）
不要进食、饮水

七、其他常见急症

7.1 过敏性休克

识别：

接触过敏原后（药物、食物、昆虫叮咬）
皮疹、瘙痒、水肿
呼吸困难、喉头水肿
血压下降、意识模糊

处理：

立即拨打120
如有肾上腺素笔（EpiPen），立即注射大腿外侧
平卧，下肢抬高
如呼吸心跳停止，CPR

7.2 烧烫伤

处理（"冲、脱、泡、盖、送"）：

冲：流动冷水冲洗15-30分钟
脱：小心脱掉衣物（粘连的不要强行撕脱）
泡：继续冷水浸泡
盖：用干净纱布或保鲜膜覆盖
送：严重烧烫伤（面积大、深度深），送医院

不要做：

❌ 不要涂牙膏、酱油、香油等（可能感染）
❌ 不要挑破水泡
❌ 不要用冰块（可能冻伤）

7.3 中毒

常见中毒：

一氧化碳中毒（煤气中毒）
药物中毒
食物中毒
农药中毒

处理：

立即拨打120
脱离中毒环境（一氧化碳：开窗通风，转移到室外）
保留中毒物质（药瓶、食物残渣等），供医生参考
如患者意识清醒、口服中毒<1小时，可催吐（用手指刺激咽喉）
如患者昏迷，不要催吐（可能误吸）

禁忌：

❌ 腐蚀性物质中毒（强酸、强碱）：不要催吐、不要喝水
❌ 汽油、煤油中毒：不要催吐

7.4 癫痫发作

处理：

保护患者，防止受伤：
- 移开周围尖锐物体
- 头下垫柔软物品
侧卧位（防止呕吐物误吸）
不要按压患者、不要往嘴里塞东西
记录发作时间
如发作>5分钟，拨打120

八、急救包配置建议

家庭急救包必备：

✅ 一次性手套
✅ 无菌纱布、绷带
✅ 医用胶带
✅ 创可贴（多种尺寸）
✅ 剪刀、镊子
✅ 消毒液（碘伏）
✅ 体温计
✅ 止痛药（布洛芬）
✅ 急救手册
✅ 应急联系卡（120、家人电话）

有基础疾病者额外配置：

心脏病：硝酸甘油、阿司匹林
糖尿病：葡萄糖片或糖果
过敏：肾上腺素笔（处方药）

九、实战案例分析

9.1 案例一：办公室突发心梗的成功救治

背景情况：

患者：张先生，48岁，IT部门经理
时间：工作日下午3点
地点：公司会议室

事件经过：张先生在参加季度会议时，突然感到剧烈胸痛，面色苍白，大汗淋漓。同事小李立即识别出可能是心梗，采取了以下行动：

关键救治步骤：

立即识别（3:05 PM）
- 小李观察到张先生捂住胸口，表情痛苦
- 询问症状："是不是胸口疼？疼得厉害吗？"
- 张先生描述："像被大石头压住，喘不过气"
- 小李判断：高度疑似心梗
紧急呼救（3:06 PM）
- 立即拨打120："您好，我同事可能心梗了，胸痛、出冷汗"
- 提供准确地址："XX区XX路XX号XX大厦12楼"
- 说明电梯位置和公司入口
- 询问急救指导："我现在该怎么做？"
现场处置（3:07-3:20 PM）
- 让张先生坐下，背部靠墙支撑
- 解开领带和衣领扣子
- 请另一同事小王下楼接救护车
- 找到公司急救包，取出阿司匹林
- 确认张先生无阿司匹林过敏史后，让他嚼服300mg阿司匹林
- 持续安抚："救护车马上就到，深呼吸，放轻松"
- 监测意识和呼吸，准备好CPR预案
专业救治（3:20-4:30 PM）
- 救护车到达，医护人员快速评估
- 心电图显示：急性ST段抬高型心肌梗死
- 现场给予吸氧、硝酸甘油舌下含服
- 快速转运至医院心导管室
- 成功实施急诊PCI（冠状动脉介入治疗）
- 打通堵塞血管，植入支架

救治结果：

从发病到血管开通：85分钟（黄金时间内）
心肌损伤程度：轻至中度
住院7天后康复出院
心功能基本正常
3个月后重返工作岗位

成功关键点分析：

快速识别：同事具备基本急症识别能力
立即呼救：第一时间拨打120，未延误
正确处置：阿司匹林使用得当，有效抑制血栓
团队协作：多人分工配合，效率高
医院准备：提前通知，缩短院内救治时间

经验教训：

✅ 公司定期急救培训发挥了关键作用
✅ 急救包配置合理，物品齐全
✅ 同事间相互熟悉健康状况，知道张先生有高血压病史
💡 建议：高危人群应在办公场所常备急救药物
💡 建议：大型公司应配置AED并培训使用

9.2 案例二：家属及时识别脑卒中挽救生命

背景情况：

患者：李奶奶，68岁，退休教师
时间：周末早上7点
地点：家中卧室

事件经过：李奶奶的儿子小李准备叫母亲起床吃早餐，发现母亲出现异常，运用FAST法则成功识别脑卒中。

关键救治步骤：

异常发现（7:10 AM）
- 小李发现母亲醒着，但表情奇怪
- 母亲试图说话，但口齿不清
- 右侧身体无力，无法抬起
FAST评估（7:12 AM）
- F（Face）脸部：
  - 小李："妈，对我笑一下"
  - 观察到：左侧嘴角正常，右侧嘴角下垂，不对称 ✓
- A（Arm）手臂：
  - 小李："把两只手都抬起来"
  - 观察到：左手能抬起，右手无力下垂 ✓
- S（Speech）言语：
  - 小李："跟我说：今天天气很好"
  - 观察到：发音含糊不清，无法完整表达 ✓
- T（Time）时间：
  - 三项中有两项异常，高度怀疑卒中
  - 立即看表记录时间：7:12 AM
紧急呼救（7:13 AM）
- 拨打120："我妈妈可能脑中风了！"
- 描述症状："右侧嘴角歪、右手没力气、说话不清楚"
- 报告时间："大概10分钟前发现的，但不知道什么时候开始的"
- 提供地址和楼层信息
- 120指导："让她平躺，头偏向一侧，别喂水喂药"
等待救援（7:13-7:30 AM）
- 保持李奶奶平卧位
- 头部略抬高30度（用枕头垫高）
- 头部偏向右侧（避免呕吐物误吸）
- 解开衣领，保持呼吸通畅
- 不喂水、不喂药、不搬动
- 持续观察意识和呼吸
- 妻子准备好医保卡、身份证、既往病历
专业救治（7:30-9:00 AM）
- 救护车到达，快速评估
- 现场测血压：180/100 mmHg
- 血糖正常
- 快速转运至具有卒中救治能力的医院
- CT检查排除脑出血
- 诊断：急性缺血性脑卒中
- 发病时间不明确，医生判断可能在清晨6点左右
- 距离发现时间约1小时，符合溶栓时间窗
- 实施静脉溶栓治疗

救治结果：

溶栓后2小时，右侧肢体力量开始恢复
住院治疗2周
出院时：行走基本正常，言语略有影响
3个月后：言语功能恢复90%，生活自理
无明显后遗症

成功关键点分析：

FAST识别：儿子学习过卒中识别知识，准确判断
时间观念：记录发现时间，为治疗决策提供依据
正确处置：平卧、头偏侧，避免了误吸风险
不做错事：没有喂水喂药，没有盲目搬动
医院选择：120直接送到有溶栓能力的医院

如果处理不当的后果：

❌ 如果给喂水：可能呛咳误吸，引发吸入性肺炎
❌ 如果自己开车送医：路上颠簸可能加重病情，且延误时间
❌ 如果未识别卒中：当成普通不适，错过溶栓时间窗
❌ 如果乱用药物：可能加重出血或低血压

经验教训：

✅ FAST法则简单有效，每个人都应该学习
✅ 时间就是大脑，越早识别越早治疗效果越好
💡 老年人家属应定期学习急症识别
💡 记录发病时间对治疗决策至关重要
💡 选择有救治能力的医院很关键

9.3 案例三：儿童气道异物急救实战

背景情况：

患者：小明，3岁男孩
时间：晚餐时间
地点：家中餐厅

事件经过：小明在吃葡萄时发生呛咳，母亲及时实施海姆立克法成功排出异物。

关键救治步骤：

异常发现（6:45 PM）
- 小明突然剧烈咳嗽，脸色涨红
- 母亲王女士立即警觉："是不是呛到了？"
- 观察到：小明用手指着喉咙，发不出声音
- 快速判断：气道完全梗阻！
紧急评估（6:46 PM）
- 气道梗阻信号识别：
  - ✓ 不能说话或哭叫
  - ✓ 不能咳嗽或呼吸
  - ✓ 用手抓喉咙（窒息的通用手势）
  - ✓ 脸色由红转青紫
- 判断：完全性气道梗阻，需立即处理
海姆立克急救（6:47 PM）
- 父亲大声喊："快打120！"同时录像记录
- 母亲立即实施儿童海姆立克法：
具体操作步骤：
- 从背后抱住小明
- 一手握拳，拳眼放在肚脐上方、胸骨下方
- 另一手抱住拳头
- 快速向内、向上冲击腹部
- 第1次冲击：无效果
- 第2次冲击：无效果
- 第3次冲击：无效果
- 第4次冲击：小明咳出一颗完整葡萄！
- 时长：约20秒
异物排出后处理（6:48 PM）
- 小明开始大声哭叫（好现象，说明气道通畅）
- 检查口腔：无其他异物
- 观察呼吸：呼吸顺畅，无喘鸣
- 安抚情绪：拥抱、安慰
- 120到达时小明已基本恢复
- 医护人员检查：无明显损伤
- 建议观察24小时，如有腹痛、呕吐及时就医
后续观察（当晚-次日）
- 晚上观察：精神良好，无腹痛
- 次日早上：食欲正常，活动如常
- 无并发症发生

救治结果：

成功排出异物，挽救生命
无气道损伤
无腹腔脏器损伤
完全康复

成功关键点分析：

快速识别：母亲立即识别出气道梗阻
果断行动：没有犹豫，立即实施急救
操作正确：海姆立克手法标准、位置准确
持续尝试：连续冲击直到异物排出
团队配合：父亲同时呼叫120和录像

常见错误做法（千万不要）：

❌ 用手指抠喉咙：可能将异物推得更深
❌ 拍背：对完全梗阻无效，延误时间
❌ 倒提双脚拍背：危险且无效
❌ 喂水：完全梗阻时无法下咽，会引起呛咳
❌ 犹豫不决：气道梗阻每一秒都关乎生死

不同年龄的海姆立克法：

婴儿（1岁以下）：

托住头颈，面朝下，头低脚高
在两肩胛骨间用掌根拍击5次
翻转婴儿，面朝上
用两指在胸骨下半部分快速按压5次
交替进行直到异物排出

儿童和成人：

标准海姆立克腹部冲击法
孕妇和肥胖者改为胸部冲击

自救方法：

握拳顶住腹部，找硬物边缘快速冲击
或用椅背、桌角等快速冲击腹部

经验教训：

✅ 家长学习急救技能救了孩子的命
✅ 保持冷静、快速行动是关键
💡 3岁以下儿童不应吃整颗葡萄、坚果等
💡 建议将葡萄切成小块再给孩子吃
💡 进食时避免嬉笑打闹
💡 每个家长都应学习海姆立克急救法

9.4 案例四：公共场所心脏骤停AED救命

背景情况：

患者：赵先生，55岁，出差商务人士
时间：下午5点
地点：机场候机大厅

事件经过：赵先生在候机时突然倒地，机场工作人员和旅客协作使用AED成功救治。

关键救治步骤：

突发倒地（5:10 PM）
- 赵先生在座位上突然身体僵直
- 随后倒地，意识丧失
- 旁边旅客发现异常
初步评估（5:11 PM）
- 旅客小张（受过急救培训）立即上前
- 轻拍肩膀："先生！先生！能听到吗？"
- 无反应
- 检查呼吸：无正常呼吸（仅有喘息样呼吸）
- 判断：心脏骤停！
启动急救链（5:11 PM）
- 小张大声呼喊："有人心脏骤停了，快拿AED！"
- 指定旁边的人："您，穿蓝衣服的，快去那边拿AED！"
- 指定另一人："您，帮忙打120！"
- 自己立即开始CPR
高质量CPR（5:11-5:14 PM）
- 让患者平躺在地面
- 解开领带和衣领
- 双手交叠，掌根放在两乳头连线中点
- 垂直按压，深度5-6cm
- 频率100-120次/分钟
- 持续按压，等待AED到达
AED使用（5:14 PM）
- 机场工作人员带来AED
- 打开AED，自动语音指导：
操作过程：
- "请将电极片贴在患者裸露的胸部"
- 快速撕开患者衣服
- 按照电极片上的图示贴好：
  - 右上电极：右锁骨下方
  - 左下电极：左乳头外侧
- "正在分析心律，请勿接触患者"
- 所有人后退
- "建议电击，正在充电"
- "充电完成，请按下闪烁的电击按钮"
- 确认无人接触患者，按下电击按钮
- 患者身体抽动一下（电击完成）
- "开始心肺复苏"
- 继续CPR 2分钟
第二次分析（5:16 PM）
- AED："停止心肺复苏，正在分析心律"
- "建议电击"
- 实施第二次电击
- 继续CPR
恢复心跳（5:18 PM）
- AED："不建议电击"
- 检查：患者开始有呼吸，颈动脉有搏动
- 心跳恢复！
- 将患者置于侧卧位（恢复体位）
- 持续监测生命体征
专业救治（5:22-6:30 PM）
- 120救护车到达
- 转运至医院
- 诊断：急性心肌梗死导致的心室颤动
- 入住ICU，进一步治疗
- 24小时后苏醒，神志清楚

救治结果：

成功复苏，完全康复
无脑损伤
1周后转入普通病房
实施冠脉支架手术
2周后出院
完全恢复正常生活

成功关键点分析：

早期识别：旅客立即识别心脏骤停
立即CPR：等待AED期间持续高质量CPR
早期除颤：4分钟内使用AED电击
团队协作：多人配合，分工明确
公共AED：机场配置AED并培训员工

黄金抢救链完整实现：

✅ 早期识别并呼救
✅ 早期CPR
✅ 早期除颤（AED）
✅ 早期高级生命支持（120）
✅ 早期综合救治（医院）

存活率对比：

如无任何救治：存活率 < 5%
仅打120等待：存活率约 5-10%
CPR但无AED：存活率约 10-15%
CPR + 4分钟内AED：存活率 50-70% ✓（本案例）
CPR + 2分钟内AED：存活率 > 80%

AED使用常见疑虑解答：

❓ "我不会用怎么办？" → AED有语音指导，跟着做就行
❓ "会不会用错电人？" → AED会自动分析，不需要电击时不会充电
❓ "有法律风险吗？" → 《好撒玛利亚人法》保护施救者
❓ "胸毛太多怎么办？" → 快速撕掉电极片相当于"脱毛"，或使用备用电极片
❓ "患者有心脏起搏器？" → 避开植入装置，在旁边3cm处贴电极片

经验教训：

✅ 公共场所配置AED至关重要
✅ 普通人经过简单培训就能使用AED
✅ AED使用越早，存活率越高
💡 建议：大型公共场所（商场、机场、车站、体育馆）应配置AED
💡 建议：学校、社区也应逐步配置AED
💡 建议：每个人都应了解AED位置和基本使用方法

9.5 案例五：严重外伤出血的紧急止血

背景情况：

患者：工人王师傅，35岁
时间：工作日上午
地点：建筑工地

事件经过：王师傅在操作切割机时不慎割伤前臂，造成大量出血，工友协作成功止血并送医。

关键救治步骤：

受伤瞬间（10:20 AM）
- 王师傅切割机打滑，割伤左前臂
- 伤口长约8cm，深度可见肌肉
- 鲜血喷射性涌出（动脉出血）
- 王师傅大喊："我受伤了！"
现场评估（10:21 AM）
- 工友小刘（安全员）立即赶到
- 评估伤情：
  - 伤口位置：左前臂掌侧，靠近手腕
  - 出血性质：鲜红色血液喷射，动脉出血
  - 出血量：大量，已浸湿衣袖
  - 意识：清楚，但紧张恐惧
  - 其他损伤：排查无其他伤
紧急止血（10:22 AM）

第一步：直接压迫止血
- 小刘取出工地急救包
- 戴上一次性手套
- 用无菌纱布直接压迫伤口
- 用力按压，持续5分钟
- 出血减少但未完全停止
第二步：加压包扎
- 在伤口上放置厚纱布垫
- 用绷带紧紧缠绕（但不影响远端血液循环）
- 检查手指：能活动，有血色，说明包扎松紧合适
- 出血基本控制
第三步：抬高患肢
- 让王师傅坐下
- 将受伤的手臂抬高，超过心脏水平
- 用工具箱垫在手臂下方支撑
- 进一步减少出血
呼叫救援（10:23 AM）
- 另一工友拨打120
- 提供准确位置："XX路XX号建筑工地，东侧大门进来"
- 描述伤情："前臂切割伤，出血较多，已止血包扎"
- 安排人员在大门口接应救护车
持续监测（10:23-10:35 AM）
- 每5分钟检查一次包扎情况
- 观察渗血：略有渗血但未浸透
- 监测意识：保持清醒，对话正常
- 观察面色：略苍白，但稳定
- 安抚情绪："别担心，已经止住了，救护车马上到"
- 测量生命体征（工地配有简易血压计）：
  - 血压：110/70 mmHg
  - 心率：95次/分（略快但可接受）
救护车到达（10:35 AM）
- 医护人员检查伤口
- 评估："止血处理得很好"
- 重新换药、固定
- 建立静脉通路，补液
- 快速转运至医院
医院治疗（10:50-12:00 PM）
- 急诊清创缝合
- 探查血管：桡动脉分支断裂
- 血管结扎止血
- 肌肉、皮肤逐层缝合
- 共缝合35针
- 注射破伤风抗毒素
- 预防性使用抗生素

救治结果：

成功止血，避免失血性休克
手术顺利，无神经血管损伤
手指功能正常
伤口愈合良好
2周后拆线
1个月后恢复工作

成功关键点分析：

快速止血：第一时间直接压迫伤口
正确方法：直接压迫+加压包扎+抬高患肢三步法
持续监测：防止再次出血和休克
现场准备：工地配备急救包，工人受过培训
及时送医：为后续专业治疗创造条件

严重出血的危险信号：

喷射状出血（动脉出血）
大量鲜红色或暗红色血液
出血无法通过简单按压止住
患者面色苍白、出冷汗
患者感到头晕、虚弱
心跳加快、呼吸急促

止血方法优先级：

首选：直接压迫（90%的出血都能控制）
加强：加压包扎
辅助：抬高患肢
最后：止血带（仅用于四肢大出血，其他方法无效时）

止血带使用要点（紧急情况下）：

位置：伤口上方（近心端）5-10cm
时间：记录使用时间，标记在显眼位置
松紧：能止血但不过紧，远端仍有微弱脉搏
时限：每1-2小时放松2-3分钟（防止肢体缺血坏死）
转运：尽快送医，由专业人员处理

常见错误做法：

❌ 用不干净的布直接包扎（增加感染风险）
❌ 包扎过紧（导致远端肢体缺血）
❌ 用细绳、电线做止血带（损伤组织）
❌ 用冷水冲洗伤口（增加出血和感染风险）
❌ 给伤口撒"止血粉"（无科学依据，增加感染）

经验教训：

✅ 工地配备急救包和培训工人非常重要
✅ 直接压迫是最有效的止血方法
✅ 保持冷静，按照流程操作
💡 建议：高危作业场所应配备专业急救包
💡 建议：定期进行现场急救演练
💡 建议：作业时佩戴防护装备预防受伤
💡 建议：工地应配备有急救资质的安全员

十、急救技能训练指南

10.1 CPR技能培训资源

线下培训机构：

红十字会
- 课程：CPR+AED基础班（4-6小时）
- 费用：150-300元
- 证书：红十字救护员证（全国通用）
- 查询：各地红十字会官网或致电12320
医院急诊科
- 部分三甲医院提供公益培训
- 适合：医护人员家属、高危人群
- 内容：更专业系统
专业急救培训机构
- 美国心脏协会（AHA）认证课程
- 国际创伤生命支持（ITLS）
- 费用：800-2000元
- 证书：国际认可

线上学习资源：

中国红十字会官网：急救知识视频
丁香医生APP：急救课程专区
B站搜索："CPR标准教学"、"海姆立克急救"
微信小程序："急救百科"

推荐学习路径：

观看标准教学视频（1-2小时）
参加线下实操培训（4-6小时）
在模拟人上反复练习（建议练习20次以上）
每年复训一次（保持技能熟练度）

10.2 家庭急救演练计划

每季度演练一次（建议家庭会议时进行）：

场景一：心脏骤停

模拟：家人突然倒地
演练：评估-呼救-CPR-AED
时间：15分钟
道具：枕头模拟人

场景二：气道异物

模拟：儿童进食呛咳
演练：识别-海姆立克法
时间：10分钟
注意：不要真的用力冲击

场景三：严重出血

模拟：刀伤出血
演练：止血-包扎-抬高
时间：10分钟
道具：绷带、纱布

演练记录表（建议填写）：

日期	场景	参与人员	完成情况	改进点
2025.1.15	CPR	全家4人	按压深度不够	需加强练习
2025.4.20	海姆立克	夫妻2人	位置正确	手势需调整

10.3 急救技能认证建议

推荐考取证书：

红十字救护员证（基础，推荐所有人）
- 培训时长：16学时
- 有效期：3年
- 内容：CPR、外伤、常见急症
AHA心脏救护课程（进阶，推荐高危人群家属）
- Heartsaver CPR AED（4小时）
- BLS Provider（基础生命支持，6小时）
- 有效期：2年

特殊人群优先培训：

心脏病、糖尿病患者家属
婴幼儿父母
体育教练、健身教练
学校老师
司机（尤其是长途、客运）
户外运动爱好者

十一、急救装备配置指南

11.1 家庭急救包升级版

基础版（200-300元）：

无菌纱布（10×10cm，5片）
绷带（5cm×5m，2卷）
医用胶布（2卷）
创可贴（20片，不同大小）
三角巾（2条）
一次性手套（5副）
医用剪刀（1把）
镊子（1把）
体温计（电子，1支）
口罩（N95，5只）

标准版（500-800元，基础版+）：

止血带或止血绷带（1条）
无菌敷料贴（5×7cm，10片）
弹性绷带（2卷）
冰袋（2个）
手电筒（1个）
急救毯（保温，1条）
酒精棉片（50片）
碘伏（1瓶）
生理盐水（500ml）
急救手册（1本）

专业版（1000-1500元，标准版+）：

血压计（1个）
血糖仪+试纸（1套）
血氧仪（1个）
人工呼吸膜（2片）
夹板或三角巾（2套）
急救包（防水，带分隔）
急救药品（见下文）

11.2 急救常备药物清单

必备药物（处方药需医生指导）：

心血管类
- 阿司匹林肠溶片（300mg，用于疑似心梗）
- 硝酸甘油片（舌下含服，用于心绞痛）
- 速效救心丸（中成药，心绞痛辅助）
过敏急救
- 扑尔敏（氯苯那敏）
- 肾上腺素自动注射笔（严重过敏者常备，处方药）
外用药
- 碘伏（消毒）
- 红霉素软膏（抗感染）
- 烫伤膏
- 云南白药（跌打损伤）
常见症状
- 退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）
- 腹泻药（蒙脱石散）
- 止痛药（布洛芬）

药品管理要点：

定期检查有效期（每3个月）
避光、阴凉、干燥保存
分类存放，标注清楚
儿童不能接触的位置
列出家人过敏药物清单

11.3 车载急救包配置

车载急救包特殊需求：

反光背心（2件）
警示三角牌（车辆配备）
破窗器（1个）
灭火器（1个，车辆必备）
手摇手电筒（1个）
多功能工具钳（1把）
拖车绳（1条）
急救包（防震、防水）

存放位置：

驾驶座或副驾驶座下方
后备箱固定位置
易于取用，不被遮挡

十二、急救常见问题

Q1：CPR会压断肋骨吗？ A：可能。正确的CPR按压深度5-6cm，老年人可能断肋骨。但心跳骤停不做CPR，100%死亡；做CPR，生存率提高到10-30%。肋骨断了可以治，心跳停了救不回来。

Q2：对没有心跳骤停的人做CPR，会不会害死他？ A：不会。如果患者有心跳，CPR不会导致心跳停止。最多是不舒服。所以宁可做错，不可不做。

Q3：人工呼吸必须做吗？ A：不是必须。如果不会或不愿意（陌生人），单纯胸外按压也有效（生存率略低）。

Q4：什么情况下不要移动患者？ A：脊柱、颈部损伤（如高处坠落、车祸）：移动可能导致瘫痪。除非现场有危险（火灾、爆炸），否则不要移动。

Q5：急救时如何保护自己？ A：

确保现场安全（火灾、电击、有毒气体）
戴一次性手套（防止血液传播疾病）
不要尝试超出能力的急救（如搬运重伤员）

Q6：家里应该储备哪些急救药物？ A：

心脏病患者：硝酸甘油、阿司匹林
糖尿病患者：葡萄糖片
严重过敏史：肾上腺素笔（处方药）
常规：退烧药、止痛药、腹泻药、外用消毒药

Q7：AED电击会伤害患者吗？ A：AED只在检测到需要电击的心律（如室颤）时才会充电。如果不需要电击，AED不会充电，按电击键也没用。所以非常安全。

Q8：如何判断患者是否需要CPR？ A：

轻拍肩膀，大声呼唤，无反应
观察胸部，无呼吸或仅有喘息样呼吸
满足以上两点，立即开始CPR

Q9：在公共场所遇到紧急情况，我施救后有法律风险吗？ A：没有。《民法典》第184条规定："因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。"这就是"好撒玛利亚人法"，保护施救者。

Q10：孕妇、肥胖者能用海姆立克法吗？ A：可以，但要改用"胸部冲击法"：

从背后环抱，双手放在胸骨中下段
快速向内、向后冲击（不是腹部）

十三、总结与行动清单

13.1 核心要点回顾

识别急症：了解常见急症的典型表现，关键是快速判断
立即行动：拨打120，提供准确信息，争分夺秒
正确施救：掌握基本急救技能，CPR+AED+止血+海姆立克
避免误区：不要盲目搬动、乱用药物、延误时间
事前准备：配备急救包，学习急救知识，定期演练
团队协作：多人配合效率高，分工明确
持续学习：急救技能需要定期复训保持熟练

13.2 行动清单

立即行动（本周内完成）：

将120存入手机快捷拨号第一位
下载"急救百科"小程序或APP
检查家中是否有基础急救用品
了解最近医院的位置和路线

近期安排（1个月内完成）：

购买或升级家庭急救包
查询当地红十字会培训信息
报名参加CPR+AED培训课程
观看至少3个标准急救教学视频
与家人共享急救知识

长期规划（3-6个月内完成）：

完成正规急救培训并获得证书
在模拟人上练习CPR至少20次
每季度进行一次家庭急救演练
定期检查和更新急救用品（每3个月）
教会家人基本急救技能
了解公司、小区、常去场所的AED位置

特殊人群额外清单：

心脏病患者：家中常备硝酸甘油和阿司匹林
有幼儿的家庭：重点学习海姆立克法和儿童CPR
老年人家庭：重点学习脑卒中识别（FAST）
司机：车上配置车载急救包
户外爱好者：学习野外急救知识

13.3 急救能力自测

测一测：你能做到吗？

能在30秒内判断患者是否心脏骤停？ □ 是 □ 否
能正确拨打120并提供必要信息？ □ 是 □ 否
能独立完成标准CPR至少2分钟？ □ 是 □ 否
知道AED在哪里以及如何使用？ □ 是 □ 否
能正确实施海姆立克急救法？ □ 是 □ 否
能对严重出血进行有效止血？ □ 是 □ 否
能识别脑卒中的主要症状？ □ 是 □ 否
家中配备了基本急救用品？ □ 是 □ 否

评分：

8个"是"：优秀！你已具备基本急救能力
5-7个"是"：良好，建议参加正规培训进一步提升
3-4个"是"：需要加强学习和练习
0-2个"是"：强烈建议尽快参加急救培训

参考文献

中华医学会急诊医学分会. 《中国心肺复苏指南（2020）》. 2021.
美国心脏协会（AHA）. 《心肺复苏与心血管急救指南2020》. 2020.
中国医师协会急诊医师分会. 《急性心肌梗死急诊快速诊疗指南（2019）》. 2019.
中华医学会神经病学分会. 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》. 2018.
中国红十字会总会. 《应急救护培训教材》. 2022.
《中国急诊外伤救治指南》. 2020.
《儿童意外伤害预防与急救指南》. 2021.

紧急电话：

🚨 急救中心：120
🚨 火警：119
🚨 匪警：110
🚨 中毒急救咨询：010-83163338（北京）、021-54031890（上海）

重要提示：

急救知识需要定期复训，建议每1-2年参加一次复训课程
本指南仅供参考，不能替代专业医疗救治
遇到紧急情况，首要任务是拨打120
在能力范围内施救，保证自身安全
《好撒玛利亚人法》保护施救者：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任（《民法典》第184条）

生命只有一次，学会急救就是为自己和家人多买一份保险。从今天开始，让我们都成为身边人的"守护天使"！

请务必收藏本章，关键时刻能救命！

下一章推荐：

06章《家庭医药箱必备清单》- 常备急救用品
29章《慢性病管理》- 预防急症发生
19章《发热感冒流感应对指南》- 常见疾病处理

30 急性病识别与急救（心梗、脑卒中、急腹症）

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