14 住院流程与注意事项

【重要提示】 ✓ 本内容基于权威医学资料编写,仅供健康科普参考 ✓ 不能替代医生的专业诊断和治疗建议 ✓ 如有健康问题,请及时就医咨询专业医生 ✓ 住院治疗需遵医嘱,积极配合医护人员

核心要点

1. 住院流程10步走：办理入院→入科→检查→治疗→护理→手术→康复→出院准备→结算→出院
2. 入院准备很重要：证件、费用、生活用品、心理准备,缺一不可
3. 住院费用知多少：床位费+检查费+药费+手术费+护理费,医保报销50-90%
4. 患者权利要知道：知情同意、隐私保护、拒绝治疗、病历复印
5. 出院≠治愈：出院后康复、复查、用药管理同样重要

一、住院完整流程

1.1 住院流程图

【第1步】医生开具住院证
    ↓
【第2步】办理入院手续（住院处）
    ↓
【第3步】缴纳预付款
    ↓
【第4步】入科（护士站报到）
    ↓
【第5步】入住病房
    ↓
【第6步】住院期间（检查、治疗、手术、护理）
    ↓
【第7步】医生开具出院医嘱
    ↓
【第8步】办理出院手续
    ↓
【第9步】费用结算（医保报销）
    ↓
【第10步】取药、预约复查、离院

1.2 详细流程解析

第1步：医生开具住院证

什么情况需要住院？

住院证内容：

• 患者姓名、性别、年龄
• 诊断
• 住院科室
• 预计住院天数
• 医生签字、盖章

第2步：办理入院手续

地点：住院处/住院收费处

需携带的证件：

• ✅ 身份证（必须）
• ✅ 医保卡/电子医保卡
• ✅ 住院证
• ✅ 门诊病历、检查报告
• ✅ 银行卡/现金（缴纳预付款）

特殊情况额外证件：

• 异地就医：医保异地备案表
• 新农合：转诊单、新农合证
• 商业保险：保险卡、保单

办理流程：

1. 排队取号
2. 提交证件、住院证
3. 工作人员录入信息
4. 签署《住院知情同意书》
5. 领取住院押金单
6. 缴纳预付款

第3步：缴纳预付款（押金）

押金金额：

• 普通住院：3000-10000元
• 手术住院：10000-50000元
• ICU：20000-100000元

缴费方式：

• 现金、银行卡、微信/支付宝
• 部分医院支持信用卡

⚠️ 注意：

• 押金≠住院总费用（只是预付款）
• 费用不够时需补缴
• 出院时多退少补

💰 押金不够怎么办？

• 向亲友借款
• 申请医院减免（低保户、特困户）
• 申请社会救助（当地民政局）
• 使用商业保险垫付

第4步：入科（护士站报到）

流程：

1. 拿着住院手续单到病区护士站
2. 护士分配病床
3. 护士测量生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）
4. 护士询问病史、过敏史
5. 护士讲解住院注意事项

首次评估内容：

• 生命体征
• 疼痛评分
• 跌倒风险评估
• 压疮风险评估
• 营养评估

第5步：入住病房

病房类型与费用：

💡 省钱技巧：

• 选择普通病房（医保报销）
• 单人间、双人间舒适但不报销

第6步：住院期间

日常流程：

查房制度：

• 晨间查房（08:00-09:00）：主治医生、住院医生、护士
• 主任查房（每周1-2次）：科室主任带队
• 夜间查房（21:00后）：值班医生

第7步：医生开具出院医嘱

出院标准：

• 病情稳定
• 不需要静脉输液
• 可以口服药物
• 可以自理或家属能照顾
• 不需要密切监测生命体征

提前出院（自动出院）：

• 患者要求出院
• 签署《自动出院知情同意书》
• ⚠️ 风险自负

第8步：办理出院手续

流程：

1. 医生开具出院医嘱
2. 护士结算费用清单
3. 患者到住院处结算
4. 退还押金（多退少补）
5. 领取出院小结、发票
6. 回病房收拾物品
7. 离院

出院时间：

• 一般上午出院（医生查房后）

第9步：费用结算

费用构成：

• 床位费：20-2000元/天
• 检查费：几百到几万元
• 药费：几百到几万元
• 手术费：几千到几十万元
• 护理费：10-100元/天
• 治疗费：几百到几千元

医保报销：

• 现场结算（刷医保卡）
• 报销比例：50-90%（详见第15章-医保使用指南）
• 起付线：三甲医院1000-2000元
• 封顶线：30-50万元/年

💰 费用查询：

• 住院期间可在自助机查询每日费用
• 发现异常及时找护士核对

第10步：取药、预约复查、离院

出院带药：

• 医生开具1-2周的药物
• 在住院药房取药
• 医保报销

预约复查：

• 复查时间：1-4周
• 复查项目：血液、影像、伤口检查
• 预约方式：现场预约、线上预约

出院小结：

• 诊断
• 治疗经过
• 出院医嘱（用药、饮食、活动）
• 复查时间

二、入院准备清单

2.1 证件资料

必带证件：

• ✅ 身份证原件
• ✅ 医保卡/电子医保卡
• ✅ 住院证
• ✅ 门诊病历、检查报告

特殊情况：

• 异地就医：医保异地备案表
• 新农合：转诊单、新农合证
• 商业保险：保险卡、保单、理赔申请表

💡 技巧：

• 证件复印2份备用
• 手机拍照保存

2.2 费用准备

押金：

• 普通住院：3000-10000元
• 手术住院：10000-50000元

预计总费用：

• 内科住院（3-7天）：5000-20000元
• 外科手术（7-14天）：20000-100000元
• ICU（1天）：5000-20000元

💰 费用不够怎么办？

• 申请医院减免（低保户）
• 申请社会救助
• 商业保险垫付
• 亲友借款

2.3 生活用品

必备物品清单：

⚠️ 禁止携带：

• 酒精、打火机
• 宠物
• 大功率电器（电饭煲、热水壶）

💡 技巧：

• 贵重物品少带（手机、现金）
• 衣物标注姓名（避免丢失）
• 住院时间长，可让家属陆续送来

2.4 心理准备

常见担心：

• 手术风险
• 疼痛
• 费用
• 康复时间

应对方法：

• 向医生询问治疗方案、成功率
• 了解镇痛方式
• 提前咨询费用、医保报销比例
• 建立信心，积极配合治疗

三、住院期间注意事项

3.1 配合治疗

遵医嘱：

• 按时吃药、打针
• 配合检查（抽血、影像）
• 术前准备（禁食、备皮、灌肠）
• 术后护理（卧床、引流管护理）

⚠️ 不要擅自：

• 停药、换药
• 拔掉输液管、引流管
• 离开病房（需外出时告知护士）
• 调整饮食（特殊饮食需遵医嘱）

3.2 饮食管理

普通饮食：

• 清淡、易消化
• 少油、少盐、少糖
• 多吃蔬菜水果

特殊饮食：

术前禁食：

• 手术前8-12小时禁食
• 手术前4小时禁水

💡 技巧：

• 医院提供营养餐（需自费）
• 家属送餐需遵医嘱
• 不要吃辛辣、生冷、油腻食物

3.3 休息与活动

卧床休息：

• 术后、重病需卧床
• 预防压疮：每2小时翻身一次
• 预防血栓：做踝泵运动（脚踝背屈、跖屈）

适度活动：

• 病情稳定后尽早下床活动
• 预防肺炎、肠梗阻、血栓
• 活动量：散步、轻柔活动

⚠️ 注意：

• 活动前告知护士
• 携带输液架、引流袋
• 避免剧烈运动

3.4 探视管理

探视时间：

• 一般14:00-20:00
• ICU：固定探视时间（如15:00-15:30）

探视人数：

• 每次1-2人
• 儿童不宜探视（避免交叉感染）

探视礼仪：

• 保持安静
• 不要躺在患者床上
• 不要在病房内吸烟、饮酒
• 探视后离开病房

⚠️ 特殊时期（疫情）：

• 限制探视或禁止探视
• 改为视频探视

3.5 陪护管理

陪护规定：

• 普通病房：1人陪护
• ICU：不允许陪护
• 儿童、老年人：可1-2人陪护

陪护证：

• 护士站办理
• 需缴纳陪护费（部分医院）

陪护注意事项：

• 不要睡在患者床上
• 保持病房整洁
• 配合护士查房、治疗

💡 技巧：

• 可请护工（100-300元/天）
• 家属轮流陪护

3.6 费用管理

每日费用查询：

• 自助机查询
• 护士站查询
• 医院App查询

费用构成：

• 床位费、检查费、药费、治疗费、手术费、护理费

⚠️ 发现异常及时核对：

• 多收费、重复收费
• 向护士、医务处投诉

💰 省钱技巧：

• 选择医保目录内的药品、检查
• 避免自费项目（除非必须）
• 及时出院（病情稳定后不要长住）

四、常见住院场景

4.1 普通疾病住院（内科）

示例：肺炎、胃出血、糖尿病酮症酸中毒

住院流程：

1. 门诊确诊→开住院证
2. 办理入院→入科
3. 完善检查（血常规、生化、影像）
4. 静脉输液治疗
5. 病情稳定→改口服药
6. 出院

住院时间：3-7天 费用：5000-20000元

4.2 手术住院（外科）

示例：阑尾炎、胆结石、骨折

住院流程：

1. 门诊确诊→开住院证
2. 办理入院→入科
3. 术前检查（血常规、心电图、胸片、麻醉评估）
4. 术前准备（禁食、备皮、灌肠）
5. 签署手术知情同意书
6. 手术
7. 术后护理（监测生命体征、镇痛、引流管护理）
8. 拆线（术后7-14天）
9. 出院

住院时间：7-14天 费用：20000-100000元

4.3 急诊住院

示例：心梗、脑卒中、大出血

住院流程：

1. 急诊绿色通道→直接入院（先治疗后缴费）
2. ICU/急诊病房
3. 紧急治疗（抢救、手术）
4. 病情稳定→转普通病房
5. 继续治疗
6. 出院

住院时间：7-30天 费用：50000-500000元

⚠️ 注意：

• 急诊住院可先治疗后缴费
• 费用较高，注意医保报销比例

4.4 分娩住院

顺产流程：

1. 临产→办理入院
2. 待产室（开宫口）
3. 分娩
4. 产后观察2小时
5. 转母婴同室病房
6. 产后3天出院

剖宫产流程：

1. 办理入院
2. 术前检查
3. 签署手术知情同意书
4. 手术
5. 术后观察
6. 转母婴同室病房
7. 产后5-7天出院

费用：

• 顺产：3000-8000元
• 剖宫产：8000-20000元

4.5 肿瘤住院（化疗/放疗）

化疗流程：

1. 办理入院
2. 完善检查
3. 化疗前准备（置入PICC、补液）
4. 化疗（1-7天）
5. 观察副作用
6. 出院
7. 21-28天后再次入院化疗

住院时间：7-14天/周期 费用：20000-100000元/周期

放疗流程：

• 一般门诊放疗（无需住院）
• 每天1次，连续5-7周

五、手术相关注意事项

5.1 术前准备

检查项目：

• 血常规、凝血功能、肝肾功能
• 心电图、胸片
• 传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）
• 麻醉评估

术前禁食：

• 手术前8-12小时禁食
• 手术前4小时禁水
• 糖尿病患者：术前停用降糖药

术前备皮：

• 手术部位剃毛（预防感染）

术前灌肠：

• 腹部手术需灌肠（清洁肠道）

⚠️ 注意：

• 术前洗澡、剪指甲
• 取下假牙、眼镜、首饰、隐形眼镜
• 女性去除指甲油、化妆

5.2 手术知情同意

知情同意书内容：

• 手术名称、方式
• 手术适应症
• 手术风险、并发症
• 替代治疗方案
• 术中可能变更术式

签字人：

• 患者本人（成年人、意识清醒）
• 直系亲属（患者昏迷、未成年）
• 紧急情况：医院可先手术后补签

⚠️ 注意：

• 仔细阅读，不懂的地方问医生
• 签字=同意手术，承担风险
• 可以拒绝手术

5.3 术中配合

麻醉方式：

• 全身麻醉：完全失去意识
• 半身麻醉（腰麻、硬膜外麻醉）：下半身无感觉，意识清醒
• 局部麻醉：局部无痛，意识清醒

手术时间：

• 小手术：30分钟-2小时
• 大手术：2-8小时

家属等待：

• 手术室外等待
• 医生术中会出来汇报病情（特殊情况）

5.4 术后护理

术后监测：

• 生命体征（血压、心率、呼吸）
• 伤口引流量、颜色
• 尿量

术后疼痛管理：

• 镇痛泵（术后24-48小时）
• 口服止痛药
• 疼痛评分：0-10分（10分=剧痛）

术后饮食：

• 禁食→流食→半流食→普食
• 时间：6小时-3天（根据手术类型）

术后活动：

• 尽早下床活动（术后6-24小时）
• 预防肺炎、肠梗阻、血栓
• 活动前告知护士

伤口护理：

• 保持干燥、清洁
• 观察有无红肿、渗液
• 拆线时间：7-14天

引流管护理：

• 保持通畅
• 观察引流量、颜色
• 不要扭曲、脱落
• 医生决定拔除时间

六、患者权利与义务

6.1 患者权利

1. 知情同意权

• 了解病情、诊断、治疗方案
• 了解治疗风险、费用
• 同意或拒绝治疗

2. 隐私权

• 病历保密
• 检查时隐私保护

3. 复印病历权

• 可复印病历
• 费用：1元/页

4. 拒绝治疗权

• 可拒绝治疗
• 签署《拒绝治疗知情同意书》
• 风险自负

5. 投诉权

• 对医疗服务不满，可投诉
• 投诉渠道：医务处、卫健委、12320

6.2 患者义务

1. 如实陈述病情

• 不隐瞒病史、过敏史、用药史

2. 遵守医院规章制度

• 不吸烟、不饮酒
• 不大声喧哗
• 探视时间限制

3. 遵医嘱

• 按时吃药、检查
• 不擅自离院

4. 尊重医护人员

• 不辱骂、殴打医护人员
• 理性维权

5. 按时结算费用

• 不欠费

七、出院后注意事项

7.1 出院带药

出院带药时间：

• 1-2周

用药注意事项：

• 按医嘱服药（剂量、时间）
• 不要自行停药、换药
• 药物副作用及时就医

药物保存：

• 阴凉、干燥
• 避光、避高温
• 注意有效期

7.2 复查

复查时间：

• 术后1-2周：拆线、查看伤口愈合
• 术后1个月：复查检查指标
• 术后3个月、6个月、1年：长期随访

复查项目：

• 血常规、生化全套
• 影像检查（X光、CT、MRI）
• 肿瘤标志物（肿瘤患者）

💡 技巧：

• 提前预约复查
• 带上出院小结、既往检查报告

7.3 伤口护理

拆线前：

• 保持伤口干燥、清洁
• 不要沾水（可擦拭）
• 观察有无红肿、渗液、发热

拆线后：

• 可洗澡（避免搓洗伤口）
• 疤痕护理：涂抹疤痕贴、疤痕膏

⚠️ 异常情况立即就医：

• 伤口红肿、疼痛加重
• 伤口渗液、流脓
• 发热（>38°C）
• 伤口裂开

7.4 康复锻炼

卧床患者：

• 预防肌肉萎缩：主动活动肢体
• 预防压疮：每2小时翻身

骨折患者：

• 功能锻炼：关节活动度训练
• 拄拐行走
• 康复科理疗

心脏病、肺部疾病患者：

• 呼吸训练
• 心脏康复运动

💡 技巧：

• 遵医嘱循序渐进
• 不要过度劳累

7.5 饮食调理

术后饮食：

• 高蛋白：鱼、肉、蛋、奶（促进伤口愈合）
• 高维生素：蔬菜、水果
• 避免辛辣、油腻

慢病饮食：

• 糖尿病：低糖、低脂
• 高血压：低盐
• 肾病：低盐、低蛋白

八、费用与医保

8.1 住院费用构成

总费用示例：

• 肺炎住院（7天）：8000-15000元
• 阑尾炎手术：15000-30000元
• 骨折手术：30000-80000元
• 心脏支架：50000-150000元
• 心脏搭桥：150000-300000元

8.2 医保报销

报销比例：

• 社区医院：80-90%
• 二级医院：70-80%
• 三级医院：50-70%

起付线：

• 社区医院：500元
• 二级医院：800元
• 三级医院：1000-2000元

封顶线：

• 30-50万元/年

💰 省钱技巧：

• 选择医保定点医院
• 使用医保目录内药品、检查
• 避免自费项目

详见第15章-医保使用完全指南

九、常见问题FAQ

Q1：住院期间可以离开医院吗？

A：

• 需请假，告知护士
• 签署《离院外出知情同意书》
• 风险自负
• ⚠️ 不建议擅自离院

Q2：住院期间可以叫外卖吗？

A：

• 可以（如果医生没有特殊饮食要求）
• 建议清淡、易消化
• 避免辛辣、油腻、生冷

Q3：押金不够需要补缴吗？

A：

• 是的
• 护士会通知补缴
• 不补缴可能影响治疗

Q4：可以拒绝住院吗？

A：

• 可以
• 签署《拒绝住院知情同意书》
• 风险自负
• ⚠️ 危重病不建议拒绝

Q5：可以换病房吗？

A：

• 可以（如果有空床位）
• 向护士提出申请
• 可能需补差价（普通→单人间）

Q6：可以更换主管医生吗？

A：

• 理论上可以
• 需向医务处提出申请
• 需有正当理由
• ⚠️ 一般不建议（影响医患关系）

Q7：可以复印病历吗？

A：

• 可以
• 向病案室申请
• 费用：1元/页
• 需携带身份证

十、住院避坑指南

⚠️ 避坑1：不要相信"医托"

特征：

• 在医院门口、挂号处搭讪
• 称认识医生，可以安排床位、手术
• 收取"好处费"

应对：

• 不理睬
• 通过正规渠道办理入院

⚠️ 避坑2：警惕过度医疗

常见过度医疗：

• 不必要的检查（如PET-CT）
• 不必要的手术
• 过度用药（进口药、自费药）

应对：

• 问清检查、治疗的必要性
• 寻求第二诊疗意见
• 选择医保目录内药品

⚠️ 避坑3：警惕乱收费

常见乱收费：

• 多收费
• 重复收费
• 收费项目与实际不符

应对：

• 每日查询费用清单
• 发现异常及时核对
• 向医务处投诉

⚠️ 避坑4：不要擅自购买药品、器械

特征：

• 医生或护士推荐购买医院外的药品、器械
• 价格虚高

应对：

• 在医院正规渠道购买
• 拒绝院外购买

参考文献

1. 国家卫生健康委员会. 《住院服务规范》. 2020.
2. 中华医学会. 《临床诊疗指南》. 人民卫生出版社, 2021.
3. 国家医保局. 《医保住院报销指南》. 2022.
4. 患者安全联盟. 《患者住院安全指南》. 2021.
5. 北京协和医院. 《协和住院手册》. 2020.

更新日期：2024年1月 下次更新：2024年4月（每季度更新）

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