35 营养学基础与膳食指南
1. 平衡膳食:食物多样,谷类为主,粗细搭配 2. 适量原则:控制总量,避免过量或不足 3. 植物为主:多吃蔬菜水果,适量吃肉 4. 少油少盐少糖:三减三健,预防慢性病 5. 规律进食:定时定量,不暴饮暴食
核心价值:科学营养,合理膳食,吃出健康
【重要提示】 ✓ 本内容基于《中国居民膳食指南(2022)》等权威资料编写 ✓ 营养均衡是健康的基础 ✓ 没有"超级食物",只有合理搭配 ✓ 个体化营养需求因人而异
核心要点
- 平衡膳食:食物多样,谷类为主,粗细搭配
- 适量原则:控制总量,避免过量或不足
- 植物为主:多吃蔬菜水果,适量吃肉
- 少油少盐少糖:三减三健,预防慢性病
- 规律进食:定时定量,不暴饮暴食
一、营养学基础知识
1.1 宏量营养素
碳水化合物(糖类):
- 作用:人体主要能量来源
- 推荐摄入:占总能量的50-65%
- 优质来源:
- 全谷物:糙米、燕麦、全麦面包、藜麦
- 薯类:红薯、土豆、山药
- 豆类:红豆、绿豆、鹰嘴豆
- 建议:
- 粗细搭配(全谷物占1/3以上)
- 少吃精制糖(白糖、含糖饮料、糕点)
- 每天主食250-400g(生重)
蛋白质:
- 作用:构成身体组织,维持免疫功能
- 推荐摄入:
- 成年人:1.0-1.2 g/kg体重/天
- 老年人:1.2-1.5 g/kg体重/天
- 运动人群:1.5-2.0 g/kg体重/天
- 优质来源:
- 动物性:瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶
- 植物性:大豆及豆制品(豆腐、豆浆)、坚果
- 建议:
- 动植物蛋白搭配
- 每天摄入:鱼虾40-75g、瘦肉40-75g、蛋1个、奶300g、豆制品25g
- 优先选择:鱼虾>鸡鸭>猪牛羊
脂肪:
- 作用:提供能量,保护器官,促进脂溶性维生素吸收
- 推荐摄入:占总能量的20-30%
- 脂肪酸类型:
- 饱和脂肪酸:<10%(动物脂肪、椰子油、棕榈油)
- 单不饱和脂肪酸:10-15%(橄榄油、菜籽油、坚果)
- 多不饱和脂肪酸:6-10%(深海鱼、亚麻籽油、核桃)
- 建议:
- 每天烹调油25-30g(约2-3汤匙)
- 减少动物脂肪,增加植物油
- 每周吃鱼2-3次(富含ω-3脂肪酸)
- 避免反式脂肪(油炸食品、人造黄油)
1.2 微量营养素
维生素:
脂溶性维生素:
-
维生素A:
- 作用:视力、免疫、皮肤健康
- 来源:动物肝脏、胡萝卜、南瓜、菠菜
- 推荐量:男性800μg RAE/天,女性700μg RAE/天
-
维生素D:
- 作用:促进钙吸收,骨骼健康
- 来源:晒太阳(主要)、深海鱼、蛋黄、强化牛奶
- 推荐量:10μg(400IU)/天
- 建议:每天晒太阳15-30分钟
-
维生素E:
- 作用:抗氧化,保护细胞膜
- 来源:植物油、坚果、绿叶蔬菜
- 推荐量:14mg α-TE/天
-
维生素K:
- 作用:凝血功能,骨骼健康
- 来源:绿叶蔬菜、西兰花、卷心菜
- 推荐量:80μg/天
水溶性维生素:
-
维生素C:
- 作用:抗氧化,促进铁吸收,免疫功能
- 来源:新鲜水果(柑橘、猕猴桃、草莓)、蔬菜(辣椒、西兰花)
- 推荐量:100mg/天
- 建议:每天吃新鲜水果200-350g
-
B族维生素:
- B1(硫胺素):全谷物、豆类、瘦肉
- B2(核黄素):牛奶、鸡蛋、动物肝脏
- B3(烟酸):瘦肉、鱼、全谷物
- B6:鸡肉、鱼、土豆、香蕉
- B12:动物性食物(肉、鱼、蛋、奶)
- 叶酸:绿叶蔬菜、豆类、柑橘(孕妇需额外补充)
矿物质:
-
钙:
- 作用:骨骼牙齿健康,神经肌肉功能
- 推荐量:成人800mg/天,老年人1000mg/天
- 来源:牛奶、酸奶、豆腐、芝麻、深绿色蔬菜
- 建议:每天喝奶300ml
-
铁:
- 作用:合成血红蛋白,预防贫血
- 推荐量:男性12mg/天,女性20mg/天(月经期)
- 来源:红肉、动物肝脏、血制品、黑木耳、红枣
- 建议:搭配维生素C促进吸收
-
锌:
- 作用:免疫功能,伤口愈合,味觉
- 推荐量:男性12.5mg/天,女性7.5mg/天
- 来源:牡蛎、红肉、坚果、全谷物
-
碘:
- 作用:甲状腺激素合成
- 推荐量:120μg/天
- 来源:碘盐、海带、紫菜、海鱼
-
硒:
- 作用:抗氧化,免疫功能
- 推荐量:60μg/天
- 来源:海鲜、动物肝脏、坚果
1.3 水
重要性:
- 占体重的60-70%
- 参与所有代谢过程
- 调节体温、运输营养
推荐摄入:
- 成年男性:1700ml/天
- 成年女性:1500ml/天
- 高温、运动、发热时增加
饮水建议:
- 主动喝水,不要等口渴
- 少量多次,每次200ml
- 首选白开水或淡茶水
- 避免含糖饮料
二、中国居民膳食指南(2022)核心推荐
2.1 八条膳食准则
准则一:食物多样,合理搭配
- 每天摄入12种以上食物,每周25种以上
- 谷类、薯类、杂豆:250-400g/天
- 蔬菜:300-500g/天(深色蔬菜占1/2)
- 水果:200-350g/天
- 畜禽肉:40-75g/天
- 水产品:40-75g/天
- 蛋类:40-50g/天
- 奶及奶制品:300g/天
- 大豆及坚果:25-35g/天
准则二:吃动平衡,健康体重
- 维持BMI在18.5-23.9
- 每周至少5天中等强度运动,累计150分钟以上
- 坚持日常身体活动,减少久坐
准则三:多吃蔬果、奶类、全谷、大豆
- 餐餐有蔬菜,天天吃水果
- 吃各种奶制品,摄入量相当于液态奶300g/天
- 经常吃全谷物、大豆制品,适量吃坚果
准则四:适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
- 优先选择鱼和禽
- 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品
- 吃鸡蛋不弃蛋黄
准则五:少盐少油,控糖限酒
- 盐:<5g/天(一啤酒瓶盖)
- 油:25-30g/天(2-3汤匙)
- 添加糖:<50g/天,最好<25g/天
- 不饮酒或少饮酒
准则六:规律进餐,足量饮水
- 一日三餐,定时定量
- 早餐营养充足
- 足量饮水,成年人每天1500-1700ml
- 首选白开水或淡茶水
准则七:会烹会选,会看标签
- 学习烹饪,传承优良文化
- 少用煎炸,多用蒸煮
- 学会阅读食品标签
- 选择新鲜、卫生的食物
准则八:公筷分餐,杜绝浪费
- 选择新鲜卫生的食物
- 生熟分开,熟食二次加热要彻底
- 讲究卫生,公筷分餐
- 珍惜食物,按需备餐
2.2 中国居民平衡膳食宝塔
宝塔结构(从下到上):
-
第一层:谷薯类(250-400g/天)
- 全谷物和杂豆50-150g
- 薯类50-100g
-
第二层:蔬菜和水果
- 蔬菜300-500g(深色蔬菜占1/2)
- 水果200-350g
-
第三层:动物性食物
- 畜禽肉40-75g
- 水产品40-75g
- 蛋类40-50g
-
第四层:奶类和豆类
- 奶及奶制品300g
- 大豆及坚果25-35g
-
第五层:烹调油和盐
- 油25-30g
- 盐<5g
三、特殊人群膳食指南
3.1 孕妇膳食指南
孕早期(0-12周):
- 清淡适口,少食多餐
- 保证摄入足够富含碳水化合物的食物
- 多摄入富含叶酸的食物(绿叶蔬菜、动物肝脏)
- 补充叶酸:400-800μg/天
- 戒烟戒酒
孕中晚期(13-40周):
- 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、奶的摄入
- 孕中期:每天增加50g鱼禽蛋瘦肉,200ml牛奶
- 孕晚期:每天增加125g鱼禽蛋瘦肉
- 适量增加含铁丰富的食物
- 继续补充叶酸
- 补充钙:1000-1200mg/天
- 补充铁:孕中期24mg/天,孕晚期29mg/天
- 补充DHA:200mg/天
3.2 哺乳期妇女膳食指南
- 增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品
- 每天增加80-100g鱼禽蛋瘦肉
- 增加奶类:每天500ml
- 多喝汤水:2100-2300ml/天
- 继续补充钙:1000mg/天
- 继续补充DHA:200mg/天
3.3 婴幼儿(0-3岁)
0-6个月:
- 纯母乳喂养
- 出生后数日开始补充维生素D 400IU/天
6-12个月:
- 继续母乳喂养
- 逐步添加辅食(6个月开始)
- 首选富含铁的食物(强化铁米粉、肉泥)
- 每天奶量600-800ml
1-3岁:
- 继续母乳或配方奶:每天350-500ml
- 每天1个鸡蛋
- 每天50-75g肉禽鱼
- 软饭、碎菜、小块水果
3.4 学龄儿童(6-17岁)
- 认识食物,学习烹饪
- 三餐合理,规律进餐
- 培养健康饮食行为,不挑食偏食
- 每天喝奶300-500ml
- 增加钙摄入:1000-1200mg/天
- 足量饮水,首选白开水:1100-1400ml/天
- 不喝含糖饮料,少吃高糖高脂零食
3.5 老年人(65岁以上)
- 食物多样,鼓励多种方式进餐
- 选择质地细软、易消化的食物
- 增加优质蛋白质摄入:每天100-150g肉禽鱼蛋
- 每天饮奶300-500ml或相当量奶制品
- 适量补充营养素:
- 钙:1000mg/天
- 维生素D:15-20μg(600-800IU)/天
- 维生素B12:2.4μg/天
- 少量多餐,每天4-5餐
- 足量饮水,主动喝水:1500-1700ml/天
3.6 素食人群
注意事项:
- 增加豆类和豆制品摄入
- 多吃发酵豆制品(腐乳、豆豉)
- 搭配富含维生素C的食物促进铁吸收
- 适量增加坚果
需要补充的营养素:
- 维生素B12(纯素者必须补充):2.4μg/天
- 维生素D:10μg(400IU)/天
- 钙:1000mg/天
- 铁:男性12mg/天,女性20mg/天
- 锌:男性12.5mg/天,女性7.5mg/天
- ω-3脂肪酸:亚麻籽油、核桃、奇亚籽
3.7 运动人群
普通运动人群(每周运动3-5次,每次1小时):
- 适当增加碳水化合物:占总能量55-60%
- 增加蛋白质:1.5-1.8 g/kg体重/天
- 运动前2-3小时进食:碳水+少量蛋白质
- 运动后30分钟内补充:碳水+蛋白质(3:1或4:1)
- 充足饮水:运动中每15-20分钟喝100-200ml
高强度运动人群(专业运动员):
- 碳水:6-10 g/kg体重/天
- 蛋白质:1.8-2.0 g/kg体重/天
- 运动后立即补充快速吸收碳水+蛋白质
- 专业营养师指导
四、常见营养误区
4.1 误区一:吃肉不健康
真相:
- 肉类是优质蛋白、铁、锌、维生素B12的重要来源
- 关键在于"适量"和"选对种类"
- 建议:每天40-75g,优先选择鱼虾、鸡鸭,少吃红肉
4.2 误区二:不吃蛋黄
真相:
- 蛋黄富含卵磷脂、维生素A、D、E、B族维生素、铁
- 胆固醇主要在肝脏合成,食物影响有限
- 每天1个鸡蛋(包括蛋黄)是安全的
4.3 误区三:水果可以代替蔬菜
真相:
- 蔬菜富含膳食纤维、钾、镁、叶酸
- 水果含糖量较高
- 两者不能互相替代,都要吃
4.4 误区四:喝骨头汤补钙
真相:
- 骨头汤含钙量极低
- 脂肪含量高
- 补钙首选:牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻
4.5 误区五:红枣红糖补血
真相:
- 红枣、红糖含铁量低,且为非血红素铁,吸收率低
- 补铁首选:红肉、动物肝脏、血制品
4.6 误区六:少吃主食可以减肥
真相:
- 极低碳水饮食导致肌肉流失、代谢下降
- 长期会导致疲劳、便秘、营养不良
- 健康减重:适量减少主食(不是不吃),增加全谷物
4.7 误区七:保健品可以替代食物
真相:
- 保健品不能替代均衡饮食
- 天然食物含有多种营养素和植物化学物
- 保健品仅作为补充,不是必需
4.8 误区八:晚上吃东西会胖
真相:
- 体重增减取决于总能量摄入与消耗
- 晚餐可以吃,但要适量、清淡
- 睡前2-3小时避免进食
五、实用膳食搭配方案
5.1 工作日三餐示例(成年人)
早餐(占全天能量25-30%):
- 主食:全麦面包2片 或 杂粮粥1碗
- 蛋白质:鸡蛋1个 + 牛奶250ml
- 蔬菜:生菜、番茄适量
- 水果:苹果半个 或 橙子1个
- 坚果:核桃2-3个
午餐(占全天能量30-40%):
- 主食:米饭1碗(加入糙米、燕麦)
- 蔬菜:2-3种,300g(西兰花、胡萝卜、木耳)
- 蛋白质:鱼或鸡肉100g 或 豆腐200g
- 汤:紫菜蛋花汤
晚餐(占全天能量30-35%):
- 主食:红薯100g + 小米粥半碗
- 蔬菜:2种,200g(菠菜、蘑菇)
- 蛋白质:虾100g 或 瘦肉50g
- 豆制品:豆腐50g
加餐(上午或下午):
- 酸奶100g + 水果200g 或
- 坚果一小把(25g)
5.2 减重期膳食方案
原则:
- 减少能量摄入500-750kcal/天
- 保证蛋白质摄入
- 增加饱腹感
一日三餐示例:
早餐(400kcal):
- 燕麦片40g + 脱脂奶200ml
- 鸡蛋1个
- 圣女果10个
午餐(500kcal):
- 糙米饭100g(熟重)
- 清蒸鱼150g
- 蔬菜300g(少油烹调)
晚餐(400kcal):
- 紫薯100g
- 鸡胸肉100g(水煮或烤)
- 蔬菜300g(凉拌或蒸)
加餐(100kcal):
- 苹果1个 或 酸奶100g
总热量:约1400kcal(根据个人情况调整)
注意:
- 不要低于1200kcal/天(女性)或1500kcal/天(男性)
- 每周减重0.5-1kg为宜
5.3 增肌期膳食方案
原则:
- 增加能量摄入300-500kcal/天
- 高蛋白:2.0-2.2 g/kg体重/天
- 充足碳水:5-6 g/kg体重/天
一日六餐示例(70kg男性,目标2500kcal):
早餐(500kcal):
- 燕麦片80g + 全脂奶300ml
- 鸡蛋2个
- 香蕉1根
加餐1(250kcal):
- 全麦面包2片 + 花生酱
- 苹果1个
午餐(700kcal):
- 米饭200g(熟重)
- 鸡胸肉200g
- 蔬菜300g
- 坚果30g
加餐2(训练后)(300kcal):
- 乳清蛋白粉30g + 香蕉1根
- 或 鸡蛋三明治
晚餐(600kcal):
- 糙米饭150g
- 牛肉150g
- 西兰花200g
- 豆腐100g
睡前加餐(150kcal):
- 酪蛋白粉 或 低脂酸奶200g
5.4 外出就餐选择建议
快餐店:
- ✅ 选择:烤鸡堡、蔬菜沙拉、玉米、牛奶
- ❌ 避免:炸鸡、薯条、含糖饮料、冰淇淋
中餐厅:
- ✅ 选择:清蒸鱼、白灼虾、蒜蓉西兰花、豆腐、杂粮饭
- ❌ 避免:红烧肉、糖醋里脊、油炸食品、浓汤
自助餐:
- 先取蔬菜和蛋白质
- 控制主食和甜点
- 不要"吃够本",适量即止
火锅:
- 选择清汤锅底
- 多涮蔬菜、菌菇、豆腐
- 少涮肥牛肥羊,多选鱼虾
- 少用麻酱,多用醋、葱、蒜调料
六、营养补充剂使用指南
6.1 哪些人需要补充剂
明确需要补充的人群:
- 孕妇:叶酸、铁、钙、DHA
- 老年人:维生素D、钙、维生素B12
- 素食者:维生素B12、铁、锌、ω-3脂肪酸
- 疾病人群:遵医嘱
- 缺乏症患者:通过检测确认
不需要补充的人群:
- 健康成年人,饮食均衡者
6.2 常见补充剂
复合维生素:
- 适用:饮食不规律、挑食者
- 剂量:按产品说明,通常为RDA的100%
- 注意:不要超量,脂溶性维生素过量有毒
钙片:
- 适用:奶制品摄入不足、老年人、孕妇
- 推荐剂量:500-600mg/次(吸收率更好)
- 服用时间:随餐或睡前
- 选择:碳酸钙(含钙量高,随餐服)或柠檬酸钙(空腹可服)
- 搭配:维生素D促进吸收
维生素D:
- 适用:晒太阳不足、老年人、肥胖者
- 推荐剂量:400-800IU/天,缺乏者1000-2000IU/天
- 检测:血清25-羟维生素D,理想水平30-50ng/ml
铁剂:
- 适用:缺铁性贫血、孕妇、月经量多女性
- 推荐剂量:30-60mg元素铁/天
- 服用时间:空腹或饭前1小时(减少胃肠反应可随餐)
- 搭配:维生素C促进吸收,避免与茶、咖啡同服
- 注意:便秘、黑便是常见副作用
ω-3脂肪酸(鱼油):
- 适用:心血管疾病高危人群、吃鱼少的人
- 推荐剂量:EPA+DHA 500-1000mg/天
- 选择:选择纯净度高、重金属含量低的产品
益生菌:
- 适用:腹泻、便秘、抗生素使用后
- 选择:含活菌数≥10亿CFU/剂,多菌株
- 服用:空腹或饭前30分钟,冷藏保存
蛋白粉:
- 适用:蛋白质摄入不足、健身人群
- 种类:乳清蛋白(快速吸收)、酪蛋白(缓慢释放)、大豆蛋白(素食)
- 剂量:根据需求,通常20-30g/次
6.3 补充剂使用注意事项
安全原则:
- 不要超过推荐剂量上限(UL)
- 脂溶性维生素(A、D、E、K)过量可中毒
- 孕妇慎用,咨询医生
药物相互作用:
- 钙影响铁、锌吸收,分开服用
- 维生素K影响华法林抗凝效果
- 鱼油与抗凝药同服增加出血风险
选择建议:
- 选择正规品牌,查看成分表
- 避免夸大宣传、声称"包治百病"的产品
- 优先选择单一成分,避免复杂配方
七、食品标签阅读指南
7.1 营养成分表解读
必看项目:
- 能量(千卡):评估总热量
- 蛋白质(g):评估营养价值
- 脂肪(g):尤其关注饱和脂肪
- 碳水化合物(g):其中的糖(g)
- 钠(mg):评估盐含量(钠mg ÷ 400 ≈ 盐g)
营养声称:
- "低脂":≤3g脂肪/100g
- "低糖":≤5g糖/100g
- "高蛋白":≥12g蛋白质/100g
- "高钙":≥240mg钙/100g
7.2 配料表解读
原则:
- 配料按含量从高到低排列
- 前三位配料决定食品主要成分
- 配料越少越好
警惕成分:
- 反式脂肪:氢化植物油、人造黄油、起酥油
- 隐形糖:果葡糖浆、麦芽糖浆、浓缩果汁
- 添加剂:防腐剂、色素、香精(不是都有害,但少一些更好)
案例:
- 酸奶:配料第一位应是"生牛乳",不是"水"
- 全麦面包:配料第一位应是"全麦粉",不是"小麦粉"
- 果汁:选择100%纯果汁,不是"果汁饮料"(含糖量高)
八、常见疾病的营养干预
8.1 高血压
原则:DASH饮食(得舒饮食)
推荐:
- 大量蔬菜水果(8-10份/天)
- 全谷物、低脂奶制品
- 鱼、禽、豆类、坚果
- 限制盐:<5g/天(理想<3g/天)
- 增加钾:香蕉、土豆、西红柿、橙汁
- 增加镁:坚果、全谷物、绿叶蔬菜
避免:
- 高盐食品:咸菜、腌制品、加工肉类
- 反式脂肪:油炸食品、糕点
- 限制饮酒
8.2 糖尿病
原则:控制总能量,稳定血糖
推荐:
- 选择低GI食物(升糖指数<55):
- 全谷物、燕麦、藜麦
- 豆类、绿叶蔬菜
- 苹果、梨、柚子
- 高纤维:25-30g/天
- 优质蛋白:鱼、鸡、豆腐
- 少量多餐,每餐定量
避免:
- 高GI食物(>70):白米饭、白面包、糖果、含糖饮料
- 精制糖
- 饱和脂肪
8.3 高血脂
原则:降低LDL-C,提高HDL-C
推荐:
- 增加ω-3脂肪酸:深海鱼(每周2-3次)
- 增加膳食纤维:燕麦、豆类、苹果
- 植物固醇:坚果、植物油
- 选择橄榄油、菜籽油
避免:
- 饱和脂肪:动物脂肪、全脂奶、椰子油
- 反式脂肪:人造黄油、油炸食品
- 高胆固醇食物:动物内脏、蛋黄(可适量吃)
8.4 高尿酸/痛风
推荐:
- 低嘌呤食物:
- 主食:米、面、薯类
- 蔬菜:绿叶蔬菜、番茄、黄瓜
- 水果:樱桃(有研究显示可降尿酸)
- 奶制品:低脂奶、酸奶
- 大量饮水:2000-3000ml/天
避免/限制:
- 高嘌呤食物(>150mg/100g):
- 动物内脏、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼、贝类)
- 浓肉汤、火锅汤
- 中嘌呤食物(75-150mg/100g):
- 大部分肉类、鱼类(限制在50-100g/天)
- 菠菜、芦笋、蘑菇(可适量吃,植物嘌呤影响小)
- 戒酒(尤其啤酒)
- 限制果糖:含糖饮料、果汁
九、案例分析
案例1:上班族营养改善
背景:
- 男性,28岁,程序员
- 问题:外卖为主,蔬菜少,熬夜,BMI 26(超重),脂肪肝
饮食问题分析:
- 早餐不吃或随便吃
- 午餐外卖:麻辣烫、盖浇饭(高油盐)
- 晚餐外卖:炸鸡、汉堡、奶茶
- 蔬菜摄入<100g/天
- 水果几乎不吃
- 奶制品0
干预方案:
-
早餐(自己准备):
- 燕麦片50g + 牛奶250ml + 鸡蛋1个 + 香蕉1根
- 前一晚准备好,早上冲泡5分钟
-
午餐(外卖优化):
- 选择:蒸菜套餐、鸡肉饭、鱼肉饭
- 要求:少油少盐,多加蔬菜
- 自带水果1个
-
晚餐(周末批量准备):
- 周末准备5份鸡胸肉(水煮/烤)、糙米饭
- 工作日回家加热,搭配新鲜蔬菜(洗净生吃或快炒)
-
加餐:
- 下午:酸奶1杯 + 苹果1个
- 办公室常备:坚果、全麦饼干
-
饮水:
- 办公桌放1L水杯,上午喝完,下午再喝完
3个月后复查:
- 体重减轻5kg,BMI 23.5
- 脂肪肝从中度变为轻度
- 转氨酶正常
- 精力改善,不再下午犯困
案例2:孕妇营养管理
背景:
- 女性,30岁,孕16周
- 问题:孕吐缓解后食欲大增,体重增长过快
营养问题:
- 孕前BMI 22,正常
- 孕早期体重无变化(正常)
- 孕16周体重已增加8kg(过快,应为2-3kg)
- 饮食:水果当饭吃,每天2-3斤
- 零食:糕点、奶茶、炸鸡
干预方案:
-
控制体重增长速度:
- 孕中期(13-28周):每周增重0.4-0.5kg
- 孕晚期(29-40周):每周增重0.5kg
- 整个孕期目标增重:11.5-16kg
-
饮食调整:
- 减少水果:从2-3斤降至200-350g/天,安排在两餐之间
- 增加蔬菜:每天500g,替代部分水果
- 优质蛋白:
- 鱼虾100g/天
- 瘦肉100g/天
- 鸡蛋1-2个/天
- 牛奶500ml/天
- 豆腐100g/天
- 全谷物主食:每餐用糙米、燕麦、全麦替代一半精米
- 戒除:奶茶、糕点、油炸食品
-
营养补充:
- 继续叶酸:400-800μg/天
- 钙片:600mg/天(饮食摄入约400mg)
- 铁剂:30mg/天(血常规显示轻度贫血)
- DHA:200mg/天
-
运动:
- 每天散步30-45分钟
- 孕妇瑜伽每周2-3次
孕期后续跟踪:
- 体重增长恢复正常速度
- 孕28周:血糖正常,无妊娠糖尿病
- 足月分娩,新生儿体重3.2kg(正常)
- 产后6个月体重恢复至孕前
案例3:老年人营养不良
背景:
- 女性,75岁,独居
- 问题:体重下降,乏力,反复感冒
评估:
- BMI 17.5(消瘦)
- 半年体重下降5kg
- 白蛋白32g/L(轻度营养不良)
- 血红蛋白95g/L(贫血)
- 维生素D缺乏:15ng/ml
饮食问题:
- 牙齿缺失,咀嚼困难
- 食欲不振,每餐只吃半碗粥
- 几乎不吃肉和蛋
- 蔬菜水果少
- 很少出门晒太阳
干预方案:
-
改善食物质地:
- 肉类:切碎或做成肉糜、肉丸
- 蔬菜:切碎煮软
- 主食:软饭、面条、馒头(撕小块泡汤)
- 水果:香蕉、木瓜(软质)或打成泥
-
增加营养密度:
- 少量多餐:3正餐 + 2-3次加餐
- 早餐:
- 鸡蛋羹1个 + 牛奶250ml + 小馒头1个
- 上午加餐:
- 酸奶100g + 香蕉半根
- 午餐:
- 软米饭1小碗
- 清蒸鱼50g(去刺剁碎)
- 豆腐100g(软嫩)
- 蔬菜150g(切碎煮烂)
- 下午加餐:
- 藕粉1碗 + 核桃粉
- 晚餐:
- 面条1碗 + 鸡蛋1个 + 青菜
- 睡前加餐:
- 牛奶200ml
-
营养补充:
- 蛋白粉:每天20g(分2次)
- 复合维生素:1片/天
- 钙片:600mg/天
- 维生素D:2000IU/天
- 铁剂:30mg/天
-
社会支持:
- 社区助餐服务
- 子女定期探望,陪同就餐
- 建议安装假牙
3个月后复查:
- 体重增加3kg,BMI 19
- 白蛋白36g/L(改善)
- 血红蛋白110g/L(改善)
- 体力恢复,感冒频率减少
十、总结与行动建议
10.1 核心原则回顾
- 食物多样:每天12种以上,每周25种以上
- 平衡搭配:遵循膳食宝塔,各类食物适量
- 植物为主:多吃蔬菜水果和全谷物
- 优质蛋白:鱼禽蛋奶豆,动植物搭配
- 三减三健:减盐减油减糖,健康口腔、体重、骨骼
- 规律进餐:一日三餐,定时定量
- 足量饮水:1500-1700ml/天
- 适量运动:吃动平衡,健康体重
10.2 行动清单
本周行动:
- 检查家中食用油和盐的用量,控制在推荐范围
- 购买全谷物(糙米、燕麦、全麦面包)替代部分精米
- 增加蔬菜购买量,每天保证300-500g
- 购买牛奶,每天喝300ml
本月目标:
- 学习5个健康菜谱(蒸、煮、凉拌为主)
- 戒除或减少含糖饮料
- 每周吃鱼2-3次
- 每天吃1个鸡蛋(包括蛋黄)
- 记录3天饮食,自我评估营养摄入
长期坚持:
- 建立规律饮食习惯
- 学会阅读食品标签
- 定期体检,监测营养状况
- 根据年龄和健康状况调整饮食
- 向家人传播健康饮食理念
10.3 自我评估
营养摄入自查表(每项1分,总分10分):
- 每天吃12种以上不同食物
- 每天吃300g以上蔬菜
- 每天吃200g以上水果
- 每天喝300ml奶或相当量奶制品
- 每周吃鱼2次以上
- 每天吃全谷物或杂粮
- 烹调油不超过30g/天
- 盐不超过5g/天
- 不喝或少喝含糖饮料
- 一日三餐规律进食
评分:
- 8-10分:优秀,继续保持
- 5-7分:良好,有改进空间
- 3-4分:需要调整饮食习惯
- 0-2分:建议咨询营养师
参考文献
- 中国营养学会. 《中国居民膳食指南(2022)》. 人民卫生出版社, 2022.
- 中国营养学会. 《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》. 科学出版社, 2013.
- 《中国食物成分表(标准版)第6版》. 北京大学医学出版社, 2018.
- World Health Organization. Healthy Diet Fact Sheet. 2020.
- U.S. Department of Agriculture. Dietary Guidelines for Americans 2020-2025.
- 《临床营养学》(第3版). 人民卫生出版社, 2018.
- Harvard T.H. Chan School of Public Health. The Nutrition Source.
重要提示:
- 营养是健康的基础,但不能替代医学治疗
- 特殊疾病患者请遵医嘱调整饮食
- 保健品不能替代均衡饮食
- 饮食调整应循序渐进,养成长期习惯
- 有营养问题建议咨询注册营养师
没有不健康的食物,只有不健康的饮食方式。平衡、适量、多样化是营养的金钥匙!
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