【重要提示】本内容基于权威医学资料编写,仅供健康科普参考不能替代医生的专业诊断和治疗建议如有健康问题,请及时就医咨询专业医生良好的医患沟通可以提高诊疗效率,节省时间和金钱

【重要提示】 ✓ 本内容基于权威医学资料编写,仅供健康科普参考 ✓ 不能替代医生的专业诊断和治疗建议 ✓ 如有健康问题,请及时就医咨询专业医生 ✓ 良好的医患沟通可以提高诊疗效率,节省时间和金钱

核心要点

门诊流程7步走：挂号→候诊→就诊→检查→取报告→复诊→取药
就诊前准备很重要：整理病史、症状,带齐资料,可节省50%时间
3分钟说清病情：主诉+症状+时间线+既往史,医生最看重
问对3个问题：病因、治疗方案、注意事项,不要遗漏
复诊很关键：80%的疾病需要复诊调整治疗,不要一次就结束

一、门诊就医完整流程

1.1 就医流程图

【第1步】挂号
    ↓
【第2步】候诊（取号、分诊）
    ↓
【第3步】就诊（医生问诊、体格检查）
    ↓
【第4步】开检查单/处方
    ↓
【第5步】缴费
    ↓
【第6步】检查/取药
    ↓
【第7步】取报告
    ↓
【第8步】复诊（带报告回诊）
    ↓
【第9步】确定治疗方案
    ↓
【第10步】取药/治疗

1.2 详细流程解析

第1步：挂号

挂号方式：

线上挂号（推荐）：
- 医院官方App、微信公众号
- 微医、好大夫在线
- 支付宝、微信医疗服务
- 提前7-14天可挂号
线下挂号：
- 医院自助机（当天号为主）
- 人工窗口（当天号）

💡 技巧：

提前1-3天挂号（避免当天号满）
选择上午10点-11点的号（避开高峰,医生不会太疲劳）
首诊挂普通号即可（详见第12章-挂号技巧）

第2步：候诊

到达时间：

提前20-30分钟到医院
自助机/诊室门口取号
查看候诊序号

候诊准备：

整理要说的症状（见后文"3分钟病情描述法"）
准备既往病历、检查报告
如厕、喝水（避免就诊时离开）

⚠️ 注意：

叫号后5分钟内未到，号可能作废
复诊、看报告一般可以加号,与护士沟通

第3步：就诊（医生问诊）

问诊时长：

普通门诊：5-10分钟/人
专家门诊：10-15分钟/人
特需门诊：20-30分钟/人

医生问诊流程：

主诉："哪里不舒服？"
现病史："什么时候开始的？什么症状？"
既往史："以前有什么病？吃什么药？"
过敏史："对什么药物过敏？"
体格检查：听诊、触诊、叩诊等

💡 技巧：

主动提供病史（见后文"病情描述模板"）
医生打断时先听医生问题,再补充
不要隐瞒病情（如性生活、既往病史）

第4步：开检查单/处方

常见检查：

血常规、尿常规：立等可取（1-2小时）
生化全套、肝肾功能：当天或次日
X光、CT：当天
MRI：预约（1-7天）
胃肠镜：预约（3-14天）

处方类型：

纸质处方：需在医院药房取药
电子处方：可在医院/外部药房取药
外购处方：可去药店购买（更便宜）

第5步：缴费

缴费方式：

自助机：刷医保卡、微信/支付宝
人工窗口：排队较慢
线上缴费：医院App、微信公众号（推荐）

💰 费用构成：

挂号费：5-300元
诊疗费：10-50元
检查费：几十到几千元
药费：几十到几千元

医保报销：

当场结算（刷医保卡）
报销比例：50-90%（详见第15章-医保使用指南）

第6步：检查/取药

检查地点：

抽血：检验科
X光、CT、MRI：影像科
B超：超声科
心电图：心电图室

⚠️ 检查注意事项：

空腹抽血：前一晚8点后禁食（可少量喝水）
腹部B超：空腹或憋尿
妇科B超：憋尿（喝水500-1000ml）

取药地点：

西药房
中药房
门诊药房

第7步：取报告

取报告时间：

血常规、尿常规：1-2小时
生化全套：当天下午或次日
X光、CT：当天
MRI：次日
病理：1-2周

取报告方式：

现场取：自助机、人工窗口
线上查询：医院App、微信公众号
快递到家：部分医院支持

第8步：复诊（带报告回诊）

复诊重要性：

80%的疾病需要复诊调整治疗
看懂报告、制定治疗方案

复诊技巧：

当天复诊：检查当天可加号（与护士沟通）
预约复诊：提前预约,避免重新挂号
带齐资料：所有检查报告、既往病历

💰 省钱技巧：

首诊开检查单挂普通号（5-20元）
拿到报告后挂专家号看结果（50-300元）
可省1次专家号费用

第9步：确定治疗方案

治疗方案类型：

药物治疗：开药回家吃
物理治疗：针灸、理疗、康复
手术治疗：需要住院
观察随访：定期复查

💡 技巧：

问清治疗目标、疗程、费用
问清药物用法、副作用（见后文"问对问题"）
问清复诊时间

第10步：取药/治疗

取药：

门诊药房取药（医保报销）
外部药店购买（可能更便宜,但医保不报销）

理疗/针灸：

康复科、中医科
需多次治疗（5-10次为一疗程）

手术：

办理住院手续（详见第14章-住院流程）

二、就诊前准备（⭐关键）

2.1 准备清单

必带物品：

✅ 身份证、医保卡（电子医保卡）
✅ 既往病历本、检查报告
✅ 正在服用的药物（或拍照）
✅ 手机（挂号、缴费、查报告）
✅ 现金/银行卡（部分医院不支持电子支付）

特殊情况额外准备：

儿童：疫苗本、生长发育记录
老年人：慢病病历、长期用药清单
女性：末次月经日期
首次就诊：家族史资料

2.2 症状整理（⭐最重要）

整理内容：

主要症状：哪里不舒服？
发病时间：什么时候开始的？
症状特点：程度、性质、持续时间
诱发因素：运动后、饭后、情绪激动时？
缓解因素：休息后好转？吃药后好转？
伴随症状：还有其他不舒服吗？
既往治疗：吃过什么药？效果如何？

💡 技巧：

提前用手机备忘录记录
列出优先级（最困扰的症状放前面）
准备3分钟精简版 + 10分钟详细版

2.3 病史整理

4类病史：

病史类型	内容	示例
既往病史	以前得过什么病	高血压、糖尿病、肝炎、手术史
过敏史	对什么药物/食物过敏	青霉素过敏、海鲜过敏
家族史	家人有什么病	父亲有高血压、母亲有糖尿病
用药史	正在吃什么药	降压药、降糖药、阿司匹林

记录方法：

建立"健康档案"（手机备忘录/笔记本）
每次就医后更新
就医前截图/打印携带

2.4 检查资料整理

分类整理：

按时间排序：最新的放最上面
按检查类型：血液检查、影像检查、病理检查
标注异常项：用荧光笔标出异常指标

携带原则：

近3个月的所有检查报告
重要的历史报告（如肿瘤病理、手术记录）
不确定是否有用？带上！

💡 技巧：

用透明文件袋分类保存
拍照备份到手机
云端存储（医院App、健康档案App）

三、3分钟病情描述法（⭐核心技能）

3.1 标准病情描述模板

结构：主诉 + 现病史 + 既往史 + 用药史

模板：

【主诉】
我主要是&#123;症状&#125;，已经&#123;时间&#125;了。

【现病史】
&#123;时间&#125;开始出现&#123;症状&#125;，表现为&#123;具体描述&#125;，
&#123;诱发因素&#125;时加重，&#123;缓解因素&#125;后好转。
还伴有&#123;其他症状&#125;。
之前吃过&#123;药物&#125;，&#123;效果如何&#125;。

【既往史】
我有&#123;既往疾病&#125;，正在吃&#123;药物&#125;。
对&#123;药物&#125;过敏。

【其他】
我想问一下&#123;具体问题&#125;。

3.2 案例示范

案例1：头痛

❌ 错误描述：

"医生，我头痛。"

✅ 正确描述：

"医生，我主要是头痛，已经3天了。

3天前开始出现右侧头部搏动性疼痛，像脉搏跳动一样，每次持续4-6小时，疼痛等级7分（满分10分）。熬夜、情绪激动时加重，休息、安静环境下好转。还伴有恶心、怕光、怕声音。

之前吃过布洛芬，能缓解2-3小时，但会反复发作。

我既往有偏头痛家族史（妈妈有），没有高血压、糖尿病。对青霉素过敏。

我想问一下是不是偏头痛？需要做检查吗？"

案例2：腹痛

❌ 错误描述：

"医生，我肚子痛。"

✅ 正确描述：

"医生，我主要是右下腹疼痛，已经12小时了。

昨晚8点开始肚脐周围隐痛，凌晨2点转移到右下腹，变成持续性胀痛，咳嗽、走路时加重。还伴有恶心、食欲不振，体温37.8°C。

没有吃过药。

我没有既往病史，没有药物过敏。

我担心是不是阑尾炎？需要手术吗？"

案例3：胸痛（急症）

✅ 正确描述（直接急诊）：

"医生，我胸痛30分钟了，左侧胸部压榨性疼痛，像被石头压住，疼痛放射到左肩、左臂，伴有大汗、呼吸困难、濒死感。

我有高血压10年，吸烟20年，父亲有冠心病。

这是急症吗？需要立即处理吗？"

3.3 症状描述7要素

要素	问题	示例
部位	哪里不舒服？	右下腹、左胸、头顶
性质	什么样的不舒服？	胀痛、刺痛、压榨痛、搏动痛
程度	有多严重？	0-10分（0=不痛，10=最痛）
时间	什么时候开始？持续多久？	3天前、每次4小时、间歇性
诱因	什么情况下加重？	运动后、饭后、夜间
缓解	什么情况下好转？	休息后、吃药后
伴随	还有其他症状吗？	发热、恶心、呼吸困难

3.4 常见症状描述用语

疼痛性质

疼痛类型	描述用语	常见疾病
胀痛	像气球撑着、鼓鼓的	胃炎、肠梗阻
刺痛	像针扎、刀割	神经痛、胸膜炎
压榨痛	像被石头压住、紧缩	心绞痛、心梗
搏动痛	像脉搏跳动	偏头痛、血管性头痛
绞痛	像拧毛巾、阵发性剧痛	肾结石、胆结石
隐痛	隐隐作痛、钝痛	慢性胃炎、腰肌劳损
酸痛	肌肉酸痛	肌肉劳损、感冒
烧灼痛	像火烧、辣椒刺激	胃食管反流、带状疱疹

咳嗽描述

咳嗽类型	描述用语
干咳	无痰、刺激性咳嗽
湿咳	有痰、咳嗽能咳出痰
痰的颜色	白色、黄色、绿色、血痰
痰的性状	稀薄、粘稠、泡沫状
咳嗽时间	晨起、夜间、全天

大便描述

大便类型	描述用语
便秘	3天以上未排便、排便困难
腹泻	每天3次以上、稀便、水样便
颜色	黄色、褐色、黑色（柏油样）、红色（血便）
性状	成形、不成形、水样、粘液、脓血

四、医患沟通技巧

4.1 问对3个关键问题

就诊时必问的3个问题：

问题1：我的病是什么原因引起的？

为什么要问：

了解病因，避免再次发作
判断是否需要改变生活方式

追问：

能治愈吗？还是需要长期管理？
会遗传吗？会传染吗？
生活中需要注意什么？

问题2：治疗方案是什么？有其他选择吗？

为什么要问：

了解治疗方案、疗程、费用
判断是否有更经济的替代方案

追问：

这个方案的治愈率是多少？
有没有副作用？
有没有更便宜的药物？
需要治疗多久？
不治疗会怎么样？

问题3：用药/检查注意事项是什么？

为什么要问：

正确用药，避免副作用
了解检查前准备

追问：

药物怎么吃？饭前还是饭后？
可以和其他药一起吃吗？
有什么副作用？出现什么情况需要停药？
检查前需要空腹吗？需要憋尿吗？
多久复查？

4.2 提问模板

模板1：确认诊断

"医生，根据我的症状和检查，您认为我是{疾病}吗？还是需要进一步检查排除其他疾病？"

模板2：治疗方案

"医生，这个病的治疗方案是什么？除了吃药，还有其他治疗方法吗？大概需要治疗多久？"

模板3：用药指导

"医生，这个药怎么吃？饭前还是饭后？一天几次？有什么副作用需要注意？"

模板4：复查时间

"医生，我什么时候需要复查？复查需要做哪些检查？"

模板5：经济考虑

"医生，这个检查/药物有没有更便宜的替代？医保能报销多少？"

4.3 沟通禁忌（⚠️ 不要这样说）

❌ 不当表达	✅ 正确表达
"医生，我在网上查了，我得的是XX病。"	"医生，我有XX症状，我担心是不是XX病？"
"医生，我朋友说吃XX药很有效。"	"医生，我听说XX药可以治疗，适合我吗？"
"医生，你就直接告诉我吃什么药。"	"医生，根据我的情况，您建议用什么药？"
"医生，能不能不做检查，直接开药？"	"医生，这个检查是必须的吗？能不能先吃药观察？"
"医生，我不相信西医，中医能治吗？"	"医生，除了西药，中医治疗有帮助吗？"
（沉默不语，等医生问）	（主动描述病情，节省时间）

4.4 特殊场景沟通技巧

场景1：医生建议做昂贵检查

沟通技巧：

"医生，这个检查是必须的吗？如果不做会影响诊断吗？有没有更便宜的替代检查？"

医生可能的回答：

"这个检查是金标准，必须做。"→ 听医生建议
"可以先做XX检查，如果异常再做XX。"→ 接受方案

场景2：医生建议住院手术

沟通技巧：

"医生，我的病情是不是必须手术？保守治疗可以吗？手术风险有多大？费用大概多少？"

医生可能的回答：

"必须手术，保守治疗无效。"→ 听医生建议
"可以先保守治疗，无效再手术。"→ 接受方案

场景3：对诊断有疑问

沟通技巧：

"医生，我还是有点不放心，能不能再做一次检查确认？或者我想再找其他医生看看（第二诊疗意见）。"

💡 技巧：

表达担心，但不要质疑医生（"我不相信你的诊断"）
寻求第二诊疗意见是患者权利

场景4：时间不够，医生催促

沟通技巧：

"医生，我还有一个问题，能再给我1分钟吗？" "医生，如果现在时间不够，我可以加号再问吗？"

💡 技巧：

提前准备，优先问最重要的问题
可以加号复诊（尤其是看报告）

五、就诊中的注意事项

5.1 体格检查配合

常见体格检查：

检查项目	患者配合
听诊	安静、不说话、按医生要求深呼吸
触诊	放松腹部、不要紧张
叩诊	保持姿势
神经系统检查	按医生指令做动作（闭眼、伸舌、握拳）
妇科检查	放松、深呼吸、排空膀胱

⚠️ 注意：

不要因为害羞拒绝体格检查
体格检查对诊断很重要（如腹部触诊判断阑尾炎）

5.2 隐私保护

敏感信息主动告知：

性生活史（妇科、泌尿科）
月经史（妇科、内分泌科）
药物滥用史（精神科）
家族遗传病史

💡 技巧：

如果不想在家属面前说，可以要求家属回避
医生有保密义务

5.3 录音录像规定

法律规定：

患者有权录音录像（保留证据）
但需提前告知医生（尊重医生）

💡 建议：

不要偷偷录音（影响医患关系）
如需录音，提前说："医生，我记性不好，能录音吗？"
大部分医生会同意

六、复诊管理

6.1 为什么需要复诊？

5个理由：

调整治疗方案：初次治疗可能无效，需要调整
监测病情变化：慢性病需要定期监测
评估药物副作用：是否需要换药
看检查报告：制定下一步治疗
预防复发：定期随访

⚠️ 数据：

80%的疾病需要复诊
不复诊的患者，治疗失败率提高50%

6.2 复诊时间

疾病类型	复诊时间
急性病	3-7天（治疗后评估效果）
慢性病初诊	2-4周（调整药物剂量）
慢性病稳定期	1-3个月（监测指标）
肿瘤术后	3-6个月（复查）
检查报告出来后	当天或次日（加号看报告）