45 儿童青少年健康管理

【重要提示】 ✓ 本内容基于权威儿科和青少年医学资料编写,仅供健康科普参考 ✓ 儿童青少年期是身心快速发展的关键时期 ✓ 预防为主,早期干预效果最佳 ✓ 任何异常情况请及时咨询专业医生

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核心要点

1. 生长发育监测贯穿整个时期

   • 3-6岁:每半年体检1次
   • 6-18岁:每年体检1次
   • 青春期发育监测

2. 营养与运动是健康基石

   • 均衡饮食,避免肥胖和营养不良
   • 每天至少60分钟中高强度运动
   • 充足睡眠:学龄期9-12小时,青少年8-10小时

3. 视力保护刻不容缓

   • 近视防控:户外活动、用眼习惯、定期检查
   • 电子屏幕管理:限制时间,20-20-20法则

4. 心理健康同等重要

   • 学业压力、同伴关系、自我认同
   • 识别焦虑、抑郁信号
   • 及时寻求专业帮助

5. 青春期教育不可缺

   • 性教育:生理变化、性知识、安全防护
   • 情绪管理
   • 独立性培养

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一、生长发育

1.1 学龄前期(3-6岁)

体格生长

身高

• 每年增长5-7cm
• 3岁约95cm,4岁约100cm,5岁约110cm,6岁约115cm

体重

• 每年增长2-3kg
• 3岁约15kg,4岁约17kg,5岁约19kg,6岁约21kg
• 体重(kg)粗算:年龄×2+8

头围

• 3岁约49cm(接近成人)
• 后续增长缓慢

乳牙

• 2.5岁乳牙出齐(20颗)
• 6岁开始换牙

📊 生长评估

• 使用WHO或中国儿童生长标准
• 关注生长趋势
• 年增长<4cm或>8cm需就医

运动发育

• 3岁:跑跳自如,骑三轮车,单脚站立数秒
• 4岁:单脚跳,接球,爬梯
• 5岁:跳绳,平衡木,翻筋斗
• 6岁:骑自行车,各种球类运动

认知发育

• 3岁:简单对话,知道性别和年龄,玩假装游戏
• 4岁:数到10,认识颜色,讲故事
• 5岁:数到20,会写简单字,理解时间概念
• 6岁:数学基础,阅读简单文字,逻辑推理

社交情感

• 3岁:平行游戏→合作游戏
• 4岁:好朋友概念,遵守简单规则
• 5岁:理解分享,同理心萌芽
• 6岁:更复杂社交关系,在意他人评价

1.2 学龄期(6-12岁)

体格生长

身高

• 6-10岁:每年5-6cm
• 10-12岁:进入青春期前增长加速,每年6-8cm
• 女孩青春期早,9-10岁开始加速

体重

• 每年增长2-3kg
• 青春期前增长加速:3-5kg/年

换牙

• 6岁开始换牙
• 6-7岁:下中切牙、上中切牙
• 7-8岁:上下侧切牙
• 9-11岁:第一乳磨牙、犬牙
• 10-12岁:第二乳磨牙
• 12-13岁:全部恒牙换齐(除智齿)

运动能力

• 协调性、灵活性、耐力大幅提升
• 可参与各种体育运动
• 培养1-2项运动爱好

认知发育

• 具体运算思维(6-12岁)
• 逻辑推理、分类、排序
• 守恒概念(量、数、体积)
• 学习能力快速发展

社交情感

• 同伴关系越来越重要
• 友谊深化
• 规则意识、道德判断
• 自我评价(学业、外貌、社交)
• 学业压力开始显现

1.3 青春期(女孩9-18岁,男孩11-20岁)

青春期定义

• 从性发育开始到性成熟
• 女孩平均10-11岁开始,男孩12-13岁
• 持续3-5年

性发育(Tanner分期)

女孩性发育顺序

1. 乳房发育(9-10岁):最早征象
2. 阴毛出现(10-11岁)
3. 身高快速增长(11-12岁):高峰年龄
4. 初潮(12-13岁):平均12.5岁
5. 腋毛出现
6. 乳房、生殖器发育成熟

男孩性发育顺序

1. 睾丸增大(11-12岁):最早征象
2. 阴茎增长,阴毛出现(12-13岁)
3. 身高快速增长(13-14岁):高峰年龄
4. 变声(13-14岁)
5. 遗精(13-14岁)
6. 腋毛、胡须出现
7. 生殖器发育成熟

青春期生长突增

身高增长

• 女孩:高峰年龄11-12岁,增长7-8cm/年,初潮后还长5-7cm
• 男孩:高峰年龄13-14岁,增长9-10cm/年
• 增长持续至骨骺闭合(女孩16-17岁,男孩18-19岁)

体重增长

• 女孩:每年增长5-8kg
• 男孩:每年增长6-10kg

身体成分变化

• 女孩:脂肪增加(乳房、臀部、大腿)
• 男孩:肌肉增加(肩、胸、四肢)

⚠️ 性早熟

• 女孩<8岁、男孩<9岁出现第二性征
• 需就医评估
• 可能影响最终身高

⚠️ 性发育延迟

• 女孩>13岁无乳房发育或>16岁无月经
• 男孩>14岁无睾丸增大
• 需就医评估

青春期心理特点

• 自我意识增强
• 情绪波动大(激素影响)
• 独立性增强,渴望同伴认同
• 抽象思维、批判性思维发展
• 自我认同探索
• 对异性关注
• 叛逆期

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二、营养与饮食

2.1 营养需求

能量需求

营养素重点

钙

• 需求:4-8岁800mg/天,9-18岁1300mg/天
• 来源:奶制品、豆制品、绿叶菜、虾皮
• 每天300-500ml奶或等量奶制品

铁

• 需求:6-10岁10mg/天,青春期女孩15-18mg/天(月经)
• 来源:红肉、动物血、肝脏、黑木耳
• 维生素C促进吸收

锌

• 需求:10-15mg/天
• 来源:海鲜、红肉、坚果
• 缺锌:生长迟缓、食欲差、免疫力低

维生素D

• 需求:400-600IU/天
• 来源:晒太阳(不可靠)、补充剂、强化食品
• 建议补充至青春期结束

DHA

• 促进脑发育
• 来源:深海鱼(每周2次)、补充剂

2.2 健康饮食原则

中国儿童青少年膳食指南

主食

• 谷薯类:250-400g/天
• 全谷物、杂粮占1/3
• 薯类适量

蔬菜水果

• 蔬菜:300-500g/天,深色蔬菜占一半
• 水果:150-350g/天
• 不用果汁代替

蛋白质

• 奶类:300-500ml/天
• 肉类:50-75g/天(掌心大小)
• 鱼虾优先,少红肉,少加工肉
• 蛋类:1个/天
• 豆制品:适量

油盐糖

• 油:20-30g/天
• 盐:<5g/天(学龄前)、<6g/天(学龄期)
• 糖:<25g/天,最好<10g

水

• 6-10岁:1000-1400ml/天
• 10岁以上:1400-1800ml/天
• 白开水为主,少喝饮料

2.3 一日三餐安排

早餐(最重要)

• 必须吃,提供全天能量30%
• 主食+蛋白质+蔬果
• 例子:全麦面包+牛奶+鸡蛋+水果

午餐

• 提供全天能量40%
• 主食+肉类+蔬菜
• 学校食堂:引导孩子均衡选择

晚餐

• 提供全天能量30%
• 清淡,不过饱
• 主食+蔬菜+少量肉类

加餐(可选)

• 上午或下午1次
• 水果、坚果、酸奶
• 不过量,不影响正餐

2.4 不健康饮食习惯

需要纠正

• 挑食、偏食
• 吃饭太快或太慢
• 边吃边玩/看电视
• 零食过多
• 饮料代替水
• 不吃早餐
• 夜宵、宵夜

垃圾食品限制

• 油炸食品
• 膨化食品
• 含糖饮料
• 高盐零食
• 加工肉制品(火腿肠、培根)
• 甜点、糖果

2.5 儿童肥胖

定义

• BMI ≥同年龄同性别儿童P95
• BMI = 体重(kg) / 身高²(m²)

中国儿童肥胖率

• 6-17岁:肥胖率19%,超重率34%(城市更高)
• 呈快速上升趋势

肥胖危害

• 短期:自卑、被歧视、运动能力差
• 长期:成年肥胖风险、糖尿病、高血压、心血管病、骨骼问题

肥胖预防和管理

饮食

• 控制总能量,不过度限制(影响生长)
• 减少高糖、高脂食物
• 增加蔬菜、全谷物
• 小份量,细嚼慢咽
• 不用食物奖励

运动

• 每天至少60分钟中高强度
• 减少静坐时间(<2小时屏幕)
• 全家一起运动

行为

• 规律作息,充足睡眠
• 不强制"光盘",听饱腹信号
• 积极鼓励,不批评外形
• 必要时寻求营养师、儿科医生帮助

⚠️ 不推荐

• 极低热量饮食
• 减肥药(18岁以下禁用大部分)
• 快速减重

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三、运动与健康

3.1 运动推荐

WHO/中国指南建议

• 每天至少60分钟中高强度运动
• 每周至少3天高强度运动
• 每周至少3天肌肉骨骼强化运动(跳跃、攀爬)

中等强度运动

• 快走、骑车、游泳、跳舞
• 感觉:呼吸加快,能说话但不能唱歌

高强度运动

• 跑步、篮球、足球、跳绳、武术
• 感觉:呼吸急促,说话困难

3.2 各年龄段运动建议

3-6岁

• 全天活动,至少180分钟
• 以游戏为主:跑跳、爬、滚、投掷
• 培养运动兴趣
• 避免专项化训练(运动损伤风险)

6-12岁

• 每天60分钟以上
• 多样化运动:跑步、球类、游泳、体操
• 可学习1-2项运动技能
• 参加学校体育课、课外活动

12-18岁

• 每天60分钟以上
• 坚持喜欢的运动
• 可进行力量训练(13岁以上,专业指导)
• 注意运动损伤预防

3.3 运动的好处

身体健康

• 促进生长发育(尤其身高)
• 预防肥胖
• 增强心肺功能
• 强健骨骼肌肉
• 提高免疫力
• 改善睡眠

心理健康

• 减轻压力、焦虑
• 提升情绪
• 增强自信
• 改善专注力和学习成绩
• 培养坚韧品格

社交发展

• 团队运动培养合作精神
• 社交技能
• 友谊建立

3.4 运动安全

运动前

• 热身5-10分钟
• 穿合适运动鞋、衣服
• 水分充足

运动中

• 循序渐进,避免过量
• 注意天气(高温、雾霾避免户外)
• 有不适立即停止

运动后

• 拉伸放松5-10分钟
• 补充水分

运动损伤预防

• 避免过早专项化
• 充足休息
• 营养充足
• 技术动作规范
• 使用护具

常见运动损伤

• 扭伤、拉伤
• 应力性骨折(过度训练)
• 生长痛(非损伤,正常现象)
• 处理:RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高)

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四、视力保护

4.1 近视现状

中国儿童青少年近视率

• 6岁:14.5%
• 小学:36%
• 初中:71.6%
• 高中:81%
• 全球最高,呈低龄化趋势

近视危害

• 影响学习、生活质量
• 高度近视(>600度):眼底病变风险(视网膜脱离、青光眼、白内障)

4.2 近视预防

户外活动(最重要)

• 每天至少2小时户外活动
• 阳光暴露促进多巴胺分泌,保护视力
• 户外光照强度是室内的100倍
• 不必运动,户外即可

用眼习惯

阅读写字

• 一拳、一尺、一寸:胸离桌一拳,眼离书一尺(33cm),手离笔尖一寸
• 光线充足,不在暗处或强光下
• 连续用眼20-30分钟,休息5-10分钟

电子屏幕

• 20-20-20法则:每20分钟,看20英尺(6米)远,至少20秒
• 屏幕时间限制:
  • 3-6岁:<1小时/天
  • 6岁以上:<2小时/天(娱乐性)
• 屏幕亮度适中,不在暗处看
• 保持距离:手机40cm,电脑50-70cm,电视3米以上

睡眠

• 充足睡眠保护视力
• 3-6岁:10-13小时
• 6-12岁:9-12小时
• 13-18岁:8-10小时

饮食

• 胡萝卜素、叶黄素、DHA、维生素A
• 来源:胡萝卜、深绿叶菜、蓝莓、深海鱼

4.3 近视筛查与矫正

定期视力检查

• 3岁开始每年1次眼科检查
• 建立屈光发育档案
• 早发现、早干预

屈光发育档案

• 记录:视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率
• 监测趋势,预测近视风险

近视矫正

框架眼镜

• 最常用、最安全
• 度数准确,定期更换(半年-1年)
• 需要时就戴(中低度可选择性戴,高度需常戴)

角膜塑形镜(OK镜)

• 夜间佩戴,白天摘掉,暂时性矫正
• 可延缓近视进展(最有效方法之一)
• 适用:8岁以上,近视<600度
• 需严格卫生护理,定期复查
• 费用较高

低浓度阿托品眼药水

• 延缓近视进展
• 0.01%阿托品,副作用小
• 需医生处方,定期随访

其他

• 隐形眼镜:不推荐儿童日常使用
• 近视手术:18岁以后,度数稳定2年
• 按摩、眼贴、仪器:多数无效

⚠️ 近视不可逆,只能延缓,不能治愈

4.4 其他眼部问题

斜视

• 两眼不能同时注视目标
• 影响立体视觉、外观
• 治疗:眼镜、遮盖疗法、手术
• 越早治疗效果越好

弱视

• 视力发育障碍,矫正视力仍<0.8
• 治疗:遮盖疗法、精细视觉训练
• 12岁前治疗效果好,之后难恢复

散光

• 角膜或晶状体不规则
• 看东西重影、模糊
• 矫正:眼镜

屈光参差

• 两眼度数差异大(≥250度)
• 易引起弱视
• 矫正:眼镜、隐形眼镜

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五、口腔健康

5.1 换牙期护理

换牙过程

• 6-12岁,共20颗乳牙替换
• 乳牙松动→脱落→恒牙萌出
• 顺序:一般先下后上,从前往后

换牙期问题

乳牙滞留

• 恒牙已萌出,乳牙未脱落
• 处理:及时拔除乳牙(否则恒牙长歪)

恒牙迟萌

• 乳牙脱落>1年,恒牙未萌出
• 就医检查:X光确认恒牙位置

恒牙萌出位置异常

• 常见:下门牙内侧长出
• 原因:空间不足
• 处理:观察,多数会自行调整;必要时正畸

双排牙

• 恒牙长出,乳牙未掉
• 原因:食物精细,咀嚼不足
• 处理:拔除乳牙,增加咀嚼

5.2 龋齿预防

儿童青少年龋齿率高

• 5岁:70%+
• 12岁:38%
• 恒牙龋齿不可逆

预防措施

刷牙

• 早晚各1次,每次2分钟
• 家长帮刷/监督至8岁
• 使用含氟牙膏(1000-1450ppm氟)
• 巴氏刷牙法:45度角,小幅度震颤

牙线

• 每天1次,睡前
• 清洁牙缝(刷牙无法清洁)

窝沟封闭

• 6岁左右:第一恒磨牙(六龄齿)
• 12岁左右:第二恒磨牙
• 免费(公共卫生项目,各地不同)
• 预防窝沟龋齿

涂氟

• 每半年1次
• 预防龋齿

饮食

• 限制糖摄入,尤其粘性糖(软糖、太妃糖)
• 少喝含糖饮料
• 吃完零食漱口

定期检查

• 每半年1次口腔检查
• 早期龋齿可逆转
• 及时治疗

5.3 牙齿正畸

正畸(矫正牙齿)时机

• 乳牙期(3-6岁):严重错颌畸形
• 替牙期(6-12岁):功能性矫正
• 恒牙期(12岁以后):最常见

常见问题

• 牙列不齐、拥挤
• 龅牙、地包天
• 开颌(咬不拢)

矫正方式

• 金属托槽
• 陶瓷托槽
• 隐形矫治(透明牙套)
• 疗程:1.5-3年

矫正期间护理

• 认真刷牙(每餐后)
• 避免硬物、粘性食物
• 定期复诊

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六、睡眠管理

6.1 睡眠需求

推荐睡眠时间

中国现状

• 67%中小学生睡眠不足
• 主因:学业负担、电子产品、晚睡

6.2 睡眠不足的危害

短期

• 注意力不集中
• 学习成绩下降
• 情绪烦躁、易怒
• 免疫力下降

长期

• 生长发育受影响(生长激素夜间分泌)
• 肥胖风险增加
• 心理问题(焦虑、抑郁)
• 认知功能损害

6.3 改善睡眠

建立睡眠程序

• 固定睡眠时间(包括周末)
• 睡前1小时放松活动:洗澡、阅读、听音乐
• 避免睡前兴奋活动

睡眠环境

• 安静、黑暗、凉爽(18-22°C)
• 舒适床品
• 移除电子设备

白天习惯

• 规律作息
• 充足运动(但睡前2小时避免剧烈运动)
• 户外光照

饮食

• 晚餐不过饱
• 睡前避免咖啡因(可乐、巧克力、茶)
• 睡前少喝水(减少夜尿)

电子产品管理

• 睡前1-2小时停用
• 卧室不放电子设备
• 蓝光影响褪黑素分泌

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七、心理健康

7.1 常见心理问题

学业压力

• 考试焦虑
• 学习困难
• 完美主义
• 表现:失眠、食欲改变、头痛、腹痛

同伴关系

• 友谊冲突
• 被排斥、孤立
• 校园欺凌
• 表现:不愿上学、情绪低落、自伤

自我认同

• 外貌焦虑
• 性取向困惑
• 自我价值感低
• 表现:自卑、社交退缩

家庭问题

• 父母冲突、离异
• 亲子沟通不良
• 过度期望或忽视
• 表现:行为问题、学业下降

7.2 焦虑与抑郁

儿童青少年焦虑

表现

• 过度担心(学业、健康、未来)
• 回避社交场合
• 躯体症状(头痛、腹痛、恶心)
• 睡眠困难
• 易激惹

常见类型

• 分离焦虑
• 社交焦虑
• 广泛性焦虑
• 特定恐惧症

儿童青少年抑郁

表现

• 持续情绪低落、易怒
• 兴趣丧失
• 疲乏、无力
• 睡眠改变(失眠或嗜睡)
• 食欲改变
• 注意力不集中
• 自责、无价值感
• 自杀念头

⚠️ 警示信号(立即就医)

• 自杀、自伤念头或行为
• 严重情绪问题影响生活
• 持续2周以上
• 拒绝上学、社交退缩
• 行为突变

危险因素

• 家族史
• 校园欺凌
• 创伤经历
• 慢性疾病
• 学业压力
• 家庭冲突

7.3 心理健康促进

家庭支持

• 无条件的爱和接纳
• 积极倾听,不评判
• 情感连接(每天高质量陪伴)
• 合理期望,不过度施压
• 榜样作用(父母情绪管理)

培养抗压能力

• 解决问题能力
• 情绪识别和表达
• 积极思维方式
• 建立支持网络
• 培养兴趣爱好

学校支持

• 心理健康教育
• 心理咨询服务
• 反校园欺凌
• 营造包容环境

何时寻求专业帮助

• 持续情绪问题
• 行为问题
• 学业明显下降
• 人际关系严重困难
• 自伤、自杀倾向
• 创伤事件后

专业资源

• 学校心理咨询师
• 社区心理卫生中心
• 儿童青少年精神科
• 心理治疗师
• 心理危机热线

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八、青春期教育

8.1 性教育

性教育的重要性

• 科学认识身体变化
• 预防性侵害
• 负责任的性行为
• 预防意外怀孕、性病

性教育内容(分年龄)

学龄前(3-6岁)

• 认识身体部位(包括生殖器,使用正确名称)
• 隐私部位概念
• 身体自主权:"我的身体我做主"
• 防性侵教育:背心裤衩覆盖的地方不能碰

学龄期(6-12岁)

• 男女生殖系统
• 青春期身体变化预告
• 月经、遗精是正常现象
• 深化防性侵教育
• 性别平等

青春期(12岁以上)

• 青春期发育详解
• 性冲动是正常的
• 性行为的后果(怀孕、性病)
• 避孕知识
• 安全性行为
• 性同意
• 尊重与责任

性教育原则

• 科学、坦诚
• 分年龄适宜
• 价值观引导(尊重、责任、自我保护)
• 鼓励提问
• 不羞耻化

8.2 月经管理(女孩)

初潮准备

• 平均年龄:12-13岁
• 提前教育:月经是什么、如何应对
• 准备卫生巾

月经期护理

• 选择卫生巾:2-4小时更换
• 清洁:每天清洗外阴,淋浴
• 记录月经周期(App、日历)
• 可以运动、洗头、洗澡(注意保暖)

痛经

• 原发性痛经:无器质性病变,激素引起
• 缓解:热敷、休息、止痛药(布洛芬)
• 继发性痛经:有病变(子宫内膜异位症等),需就医

月经异常(就医)

• 初潮后2年仍不规律
• 月经量过多(每小时浸透1片卫生巾)或过少
• 周期<21天或>35天
• 经期>7天
• 严重痛经影响生活

8.3 遗精(男孩)

首次遗精

• 平均年龄:13-14岁
• 正常生理现象,不必紧张
• 提前教育

护理

• 及时清洗
• 更换内裤
• 不自责、不焦虑

手淫

• 正常现象,不会影响健康
• 不过度沉迷
• 注意卫生和隐私

8.4 防性侵教育

性侵现状

• 儿童青少年是高危人群
• 熟人作案占70%+
• 男孩也可能受害

预防教育

• 身体隐私部位不能让别人看、摸
• 信任直觉:不舒服就拒绝
• 大声说"不"
• 及时告诉信任的成人
• 不是你的错

如果遭遇性侵

• 保护自身安全为首要
• 不清洗身体、保留证据
• 立即告诉家长
• 报警、验伤
• 心理辅导

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九、常见健康问题

9.1 生长痛

特点

• 4-12岁常见
• 下肢(大腿、小腿、膝盖)间歇性疼痛
• 夜间或休息时出现,活动后缓解
• 无红肿、发热
• 不影响行走

原因

• 生长发育快,肌肉筋膜跟不上骨骼生长(推测)

处理

• 热敷、按摩
• 伸展运动
• 止痛药(布洛芬,严重时)
• 补充钙、维生素D

鉴别诊断(需就医)

• 单侧持续疼痛
• 伴红肿、发热
• 影响行走
• 白天疼痛

9.2 青春期痤疮(青春痘)

原因

• 激素水平变化→皮脂分泌增多→毛孔堵塞→细菌感染→炎症

表现

• 面部、背部、胸部
• 粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿

护理

清洁

• 早晚温和洁面
• 不过度清洁(破坏皮肤屏障)

不要挤

• 挤痘易感染、留疤

护肤

• 清爽保湿
• 防晒(SPF30+)

饮食

• 限制高糖、高脂、奶制品
• 多吃蔬果

治疗

轻度(粉刺、少量丘疹)

• 外用:维A酸类、过氧化苯甲酰、阿达帕林

中度(较多丘疹、脓疱)

• 外用+口服抗生素(四环素类、红霉素)

重度(结节、囊肿)

• 口服异维A酸(需医生处方,严格避孕)

不推荐

• 牙膏、硫磺皂(刺激)
• 各种"祛痘神器"(多无效或有害)

9.3 青春期发育异常

性早熟

• 女孩<8岁、男孩<9岁出现第二性征
• 影响:最终身高降低、心理问题
• 评估:骨龄、性激素、影像学
• 治疗:GnRH类似物(抑制发育)

性发育延迟

• 女孩>13岁无乳房发育或>15岁无月经
• 男孩>14岁无睾丸增大
• 原因:体质性延迟(最常见)、内分泌疾病、染色体异常
• 评估:骨龄、性激素、染色体

身材矮小

• 身高<同年龄同性别儿童P3
• 年增长<5cm(5岁以上)
• 原因:家族性矮小、体质性生长延迟、生长激素缺乏、其他疾病
• 评估:生长曲线、骨龄、生长激素激发试验
• 治疗:生长激素治疗(特定情况)

9.4 脊柱侧弯

定义

• 脊柱向侧方弯曲≥10°

高发年龄

• 10-14岁青春期快速生长期

原因

• 特发性(80%):原因不明
• 姿势不良(背单肩包、歪坐)
• 先天性、神经肌肉性(少见)

筛查

• 每年学校体检
• 家长观察:双肩不等高、弯腰时背部不对称

治疗

• 轻度(<20°):观察
• 中度(20-40°):支具
• 重度(>40°):手术

预防

• 端正坐姿
• 双肩背书包
• 加强背肌锻炼
• 定期筛查

9.5 学习困难

表现

• 智力正常但学业表现差
• 阅读、书写、计算困难
• 注意力不集中

常见类型

阅读障碍(Dyslexia)

• 5-10%儿童
• 阅读困难,字母颠倒

注意缺陷多动障碍(ADHD)

• 3-5%儿童
• 注意力不集中、多动、冲动

书写障碍

• 字迹潦草,书写困难

处理

• 专业评估:教育心理学家、儿童精神科
• 特殊教育支持
• 行为干预、药物治疗(ADHD)
• 家校合作

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十、疾病预防

10.1 传染病预防

疫苗接种

• 按时接种
• 6岁:白破疫苗(加强)、流脑A+C(加强)
• 9岁:HPV疫苗(女孩,推荐)
• 每年:流感疫苗

传染病高发

• 流感、水痘、手足口病、流行性腮腺炎
• 预防:勤洗手、戴口罩(流行期)、开窗通风、避免聚集

肠道传染病

• 诺如病毒、轮状病毒、细菌性痢疾
• 预防:手卫生、食品安全

10.2 意外伤害预防

道路交通伤害

• 12岁以下不骑车上路
• 佩戴头盔
• 遵守交规

溺水

• 不独自去水边
• 游泳时成人监护
• 学习游泳和自救

跌落

• 不攀爬高处
• 运动时佩戴护具

烫伤

• 远离热源
• 不玩火

10.3 网络安全

网络成瘾

• 过度使用网络/游戏
• 影响学习、社交、健康
• 预防:
  • 限制屏幕时间
  • 培养其他兴趣
  • 家长榜样
  • 必要时专业干预

网络风险

• 网络欺凌
• 不良信息
• 网络性侵(诱骗发私密照片)
• 网络诈骗

网络安全教育

• 保护个人信息
• 不见网友
• 遇到不适内容告诉家长
• 批判性思维(辨别真假)

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十一、青春期亲子沟通

11.1 青春期特点

生理

• 激素波动→情绪不稳定
• 大脑前额叶发育未完成→冲动、冒险

心理

• 独立性增强,拒绝父母管束
• 同伴影响>父母影响
• 自我认同探索
• 情绪强烈
• 隐私需求

11.2 有效沟通技巧

倾听

• 放下手机,专注
• 不打断
• 理解而非评判
• 反映情感:"你似乎很生气"

尊重

• 尊重隐私(敲门、不偷看日记)
• 尊重意见(即使不同意)
• 尊重选择(在安全范围内)

共情

• 站在孩子角度
• 承认感受:"我理解这对你很重要"
• 分享自己青春期经历

界限

• 温和而坚定
• 明确规则和后果
• 一致性
• 可协商

避免

• 说教、唠叨
• 比较("你看别人家孩子")
• 嘲笑、贬低
• 控制、专制
• 忽视、冷漠

11.3 常见冲突处理

学习成绩

• 关注努力而非结果
• 合理期望
• 发现优势和兴趣
• 帮助制定可行目标

手机电脑

• 协商使用规则
• 解释原因
• 以身作则
• 提供替代活动

交友恋爱

• 不完全禁止
• 引导正确观念
• 保持沟通
• 关注安全

外貌打扮

• 理解审美需求
• 安全和健康为底线
• 协商妥协

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十二、定期体检

12.1 体检频率

• 3-6岁:每6个月1次
• 6-18岁:每年1次

12.2 体检项目

每次必查

• 身高、体重、BMI
• 血压(≥3岁)
• 视力、听力
• 口腔检查
• 全身体格检查
• 发育评估

定期检查

• 血常规:贫血筛查(每1-2年)
• 尿常规(每年)
• 肝功能(必要时)
• 甲状腺功能(青春期,必要时)

特定年龄

• 脊柱侧弯筛查:10-14岁每年
• 青春期发育评估:9-18岁
• 心理健康筛查:学龄期开始

12.3 疫苗接种

6岁

• 白破疫苗(加强)
• A+C群流脑疫苗(加强)

9-14岁(女孩)

• HPV疫苗(2针):预防宫颈癌

15岁以上(女孩)

• HPV疫苗(3针)

每年

• 流感疫苗(推荐)

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十三、总结

13.1 核心要点

生长发育

• 定期监测,关注趋势
• 青春期正常变化,个体差异大

营养运动

• 均衡饮食,避免肥胖
• 每天至少60分钟运动

三大重点

• 视力保护:户外活动、用眼习惯
• 口腔健康:刷牙、涂氟、窝沟封闭
• 睡眠充足:学龄期9-12小时,青少年8-10小时

心理健康

• 关注情绪,及时支持
• 识别焦虑抑郁,早期干预

青春期

• 科学性教育
• 良好沟通,尊重理解

预防为主

• 疫苗接种
• 意外伤害预防
• 定期体检

13.2 家长角色

陪伴者

• 高质量陪伴
• 情感支持

引导者

• 价值观塑造
• 行为榜样

支持者

• 尊重独立性
• 提供资源

守护者

• 保护安全
• 及时发现问题

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附录

A. 青少年健康资源

书籍

• 《青春期那点事儿》
• 《如何说孩子才会听,怎么听孩子才肯说》(青少年版)
• 《正面管教》

网站

• 中国疾控中心-儿童青少年健康
• 美国儿科学会(AAP)
• WHO青少年健康

App

• Flo:月经记录
• 青少年运动记录
• 睡眠监测

热线

• 心理危机热线:各地12355、400-161-9995
• 性侵求助:110、妇联

B. 营养参考

每日食物量(学龄儿童)

• 谷薯类:250-400g
• 蔬菜:300-500g
• 水果:150-350g
• 肉类:50-75g
• 奶类:300-500ml
• 蛋类:1个
• 油:20-30g
• 盐:<6g

C. BMI参考

BMI = 体重(kg)/身高²(m²)

• 消瘦:<P5
• 正常:P5-P85
• 超重:P85-P95
• 肥胖:≥P95

使用年龄性别特异性BMI百分位图

D. 紧急联系方式

• 急救:120
• 报警:110
• 心理危机:12355(青少年服务热线)
• 儿童保护:110、妇联
• 性侵求助:110

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【免责声明】 本指南内容基于权威医学资料和临床实践编写,仅供健康科普参考,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。儿童青少年个体差异大,如有健康问题,请及时咨询专业医生。急症请立即就医或拨打120。

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陪伴孩子健康快乐成长! 💚🌟

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参考资料:

• 中国居民膳食指南(2022)
• WHO儿童青少年健康指南
• 美国儿科学会青少年健康指南
• 《儿科学》(人民卫生出版社)
• 《青少年医学》
• 中国儿童青少年近视防控指南

最后更新:2024年1月