医疗健康完全指南

可信赖的中文医疗健康手册

就医流程与医疗体系11

11 医院科室选择指南

【重要提示】 本内容基于权威医学资料编写,仅供健康科普参考 不能替代医生的专业诊断和治疗建议 如有健康问题,请及时就医咨询专业医生 选错科室不要紧,医院有导医台和分诊护士可以帮助

【重要提示】 ✓ 本内容基于权威医学资料编写,仅供健康科普参考 ✓ 不能替代医生的专业诊断和治疗建议 ✓ 如有健康问题,请及时就医咨询专业医生 ✓ 选错科室不要紧,医院有导医台和分诊护士可以帮助


核心要点

  1. 医院科室超30个:内科、外科、专科三大类,各有细分科室
  2. 症状对应科室:头痛不一定看神经内科,胸痛不一定看心内科
  3. 分诊台是好帮手:不确定时找导医护士,避免反复挂错号
  4. 优先全科/急诊:症状复杂时可先看全科门诊或急诊分诊
  5. 跨科室疾病常见:有些病需要多科室联合诊疗

一、医院科室分类体系

1.1 三大科室分类

科室类别主要特点包含科室
内科系统以药物治疗为主,不做手术呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、肾内科、血液科、风湿免疫科、感染科等
外科系统以手术治疗为主普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、心外科、肝胆外科、血管外科等
专科系统专门器官或人群妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、精神科、康复科、中医科等

1.2 医技科室(辅助诊断)

科室名称主要功能
影像科X光、CT、MRI、超声检查
检验科血常规、生化、病理检查
病理科活检组织检查
核医学科PET-CT、同位素检查
麻醉科手术麻醉、疼痛治疗

二、30+核心科室详解

2.1 内科系统(9个科室)

🫁 呼吸内科

主治疾病

  • 上呼吸道:感冒、咽炎、扁桃体炎、鼻炎
  • 下呼吸道:支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺(COPD)
  • 肺部疾病:肺结核、肺癌、肺栓塞、胸腔积液

典型症状

  • ✅ 咳嗽超过2周
  • ✅ 咳痰(黄痰、血痰)
  • ✅ 呼吸困难、气短
  • ✅ 胸闷、胸痛(与呼吸相关)
  • ✅ 反复感冒、发热

检查项目:胸部X光/CT、肺功能检查、痰培养


🍔 消化内科

主治疾病

  • 食管:反流性食管炎、食管癌
  • 胃部:胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门螺杆菌感染
  • 肠道:肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、肠癌
  • 肝脏:脂肪肝、肝炎、肝硬化
  • 胰腺:胰腺炎
  • 胆囊:胆囊炎、胆结石(非手术期)

典型症状

  • ✅ 腹痛、腹胀、腹泻
  • ✅ 恶心、呕吐、反酸、烧心
  • ✅ 便血、黑便
  • ✅ 食欲不振、消瘦
  • ✅ 黄疸(皮肤、眼睛发黄)

检查项目:胃镜、肠镜、腹部B超、肝功能


❤️ 心血管内科(心内科)

主治疾病

  • 冠心病、心绞痛、心肌梗死
  • 高血压、低血压
  • 心律失常(早搏、房颤)
  • 心力衰竭
  • 心肌炎、心包炎
  • 先天性心脏病(内科治疗)

典型症状

  • ✅ 胸痛、胸闷(尤其活动后)
  • ✅ 心悸、心跳加速
  • ✅ 呼吸困难(尤其夜间)
  • ✅ 下肢水肿
  • ✅ 晕厥、黑蒙

检查项目:心电图、心脏彩超、冠脉造影、动态心电图(Holter)

⚠️ 急症警示

  • 突发剧烈胸痛超过5分钟 → 立即急诊(可能心梗)
  • 胸痛伴大汗、濒死感 → 立即拨打120

🧠 神经内科

主治疾病

  • 脑血管病:脑梗死、脑出血(内科治疗)、TIA(短暂性脑缺血发作)
  • 头痛:偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛
  • 癫痫
  • 帕金森病
  • 痴呆(阿尔茨海默病)
  • 周围神经病:面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛
  • 脱髓鞘疾病:多发性硬化

典型症状

  • ✅ 头痛、头晕、眩晕
  • ✅ 肢体无力、麻木
  • ✅ 言语不清、口角歪斜
  • ✅ 抽搐、意识障碍
  • ✅ 记忆力下降
  • ✅ 手抖、动作迟缓

检查项目:头颅CT/MRI、脑电图、肌电图

⚠️ 急症警示

  • 突发单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清 → 立即急诊(可能脑卒中)
  • 使用FAST口诀识别:Face面部、Arm手臂、Speech言语、Time时间

🩸 内分泌科

主治疾病

  • 糖尿病及并发症
  • 甲状腺疾病:甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎
  • 肥胖症
  • 高脂血症
  • 痛风、高尿酸血症
  • 骨质疏松
  • 垂体疾病、肾上腺疾病

典型症状

  • ✅ 多饮、多尿、多食、消瘦(糖尿病"三多一少")
  • ✅ 颈部肿大(甲状腺肿)
  • ✅ 心慌、手抖、怕热、多汗(甲亢)
  • ✅ 乏力、怕冷、便秘、浮肿(甲减)
  • ✅ 关节红肿疼痛(痛风)
  • ✅ 肥胖、月经紊乱

检查项目:血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、尿酸、血脂


🩺 肾内科

主治疾病

  • 肾炎:急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病
  • 肾病综合征
  • 慢性肾功能不全、尿毒症
  • 泌尿系感染(内科治疗)
  • 肾结石(非手术期)
  • 水电解质紊乱

典型症状

  • ✅ 尿液异常:血尿、蛋白尿、泡沫尿
  • ✅ 水肿(尤其眼睑、下肢)
  • ✅ 尿量异常(多尿、少尿、无尿)
  • ✅ 腰痛(肾区疼痛)
  • ✅ 高血压(肾性)

检查项目:尿常规、肾功能、肾脏B超、24小时尿蛋白


🩸 血液科

主治疾病

  • 贫血:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血
  • 白血病
  • 淋巴瘤
  • 多发性骨髓瘤
  • 血小板减少性紫癜
  • 血友病、凝血功能障碍

典型症状

  • ✅ 乏力、头晕、面色苍白(贫血)
  • ✅ 皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血
  • ✅ 淋巴结肿大
  • ✅ 反复发热、感染
  • ✅ 骨痛

检查项目:血常规、骨髓穿刺、凝血功能


🦴 风湿免疫科

主治疾病

  • 类风湿关节炎
  • 系统性红斑狼疮
  • 强直性脊柱炎
  • 干燥综合征
  • 痛风性关节炎
  • 系统性硬化症

典型症状

  • ✅ 多关节肿痛(尤其小关节)
  • ✅ 晨僵(早晨关节僵硬)
  • ✅ 反复口腔溃疡
  • ✅ 脱发、面部红斑
  • ✅ 关节畸形

检查项目:类风湿因子、抗核抗体、血沉、C反应蛋白


🦠 感染科

主治疾病

  • 病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝)
  • 艾滋病
  • 传染性单核细胞增多症
  • 布鲁氏菌病
  • 伤寒、副伤寒
  • 不明原因发热

典型症状

  • ✅ 反复发热、长期发热
  • ✅ 黄疸
  • ✅ 皮疹伴发热
  • ✅ 肝脾肿大
  • ✅ 淋巴结肿大伴发热

检查项目:肝功能、乙肝五项、HIV检测、血培养


2.2 外科系统(8个科室)

🔪 普通外科(普外科)

主治疾病

  • 甲状腺疾病:甲状腺结节、甲状腺癌(手术治疗)
  • 乳腺疾病:乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌
  • 胃肠疾病:阑尾炎、肠梗阻、胃肠肿瘤、疝气
  • 肝胆疾病:胆结石、胆囊炎、肝癌
  • 胰腺疾病:胰腺炎(手术治疗)、胰腺癌
  • 腹部外伤

典型症状

  • ✅ 右下腹痛(阑尾炎)
  • ✅ 腹股沟肿块(疝气)
  • ✅ 乳房肿块
  • ✅ 甲状腺肿块
  • ✅ 剧烈腹痛、腹胀(可能需要手术)

⚠️ 急症警示

  • 突发剧烈腹痛、腹肌紧张 → 立即急诊(可能急腹症)

🦴 骨科

主治疾病

  • 骨折、脱位
  • 颈椎病、腰椎间盘突出
  • 骨关节炎、半月板损伤
  • 骨质疏松性骨折
  • 骨肿瘤
  • 先天性髋关节脱位

典型症状

  • ✅ 外伤后疼痛、肿胀、活动受限
  • ✅ 颈肩痛、上肢麻木
  • ✅ 腰腿痛、下肢放射痛
  • ✅ 关节疼痛、肿胀、活动受限
  • ✅ 驼背、身高变矮

检查项目:X光、CT、MRI

科室细分

  • 脊柱外科:颈椎病、腰椎病
  • 关节外科:关节置换
  • 创伤骨科:骨折、脱位
  • 运动医学科:韧带损伤、半月板损伤

🧠 神经外科

主治疾病

  • 颅脑外伤
  • 脑出血(手术治疗)
  • 脑肿瘤
  • 脑积水
  • 三叉神经痛(手术治疗)
  • 椎管内肿瘤

典型症状

  • ✅ 头部外伤
  • ✅ 剧烈头痛伴喷射性呕吐
  • ✅ 进行性头痛
  • ✅ 癫痫发作
  • ✅ 肢体无力、瘫痪

⚠️ 急症警示

  • 头部外伤后昏迷、呕吐 → 立即急诊

💧 泌尿外科

主治疾病

  • 泌尿系结石:肾结石、输尿管结石、膀胱结石
  • 泌尿系肿瘤:肾癌、膀胱癌、前列腺癌
  • 前列腺疾病:前列腺增生、前列腺炎
  • 男性疾病:包皮过长、包茎、隐睾、精索静脉曲张
  • 泌尿系外伤

典型症状

  • ✅ 腰痛、绞痛(肾结石)
  • ✅ 血尿
  • ✅ 尿频、尿急、尿痛
  • ✅ 排尿困难、尿潴留
  • ✅ 阴囊肿胀、疼痛

检查项目:泌尿系B超、CT、尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)


🫀 胸外科

主治疾病

  • 肺癌、食管癌
  • 气胸、血胸
  • 纵隔肿瘤
  • 胸部外伤

典型症状

  • ✅ 咳血
  • ✅ 进行性吞咽困难
  • ✅ 胸部外伤
  • ✅ 突发胸痛、呼吸困难(气胸)

❤️ 心外科

主治疾病

  • 先天性心脏病(手术治疗)
  • 心脏瓣膜病
  • 冠心病(搭桥手术)
  • 主动脉夹层、主动脉瘤
  • 心脏移植

典型症状

  • ✅ 严重心脏病需要手术
  • ✅ 突发胸背部撕裂样剧痛(主动脉夹层)

⚠️ 急症警示

  • 突发撕裂样胸背部剧痛 → 立即急诊(主动脉夹层)

🍖 肝胆外科

主治疾病

  • 肝脏肿瘤:肝癌、肝血管瘤
  • 胆道疾病:胆结石、胆管癌
  • 门静脉高压症
  • 肝移植

典型症状

  • ✅ 右上腹痛
  • ✅ 黄疸
  • ✅ 肝区肿块

🩸 血管外科

主治疾病

  • 下肢静脉曲张
  • 下肢动脉硬化闭塞症
  • 血栓性静脉炎
  • 动脉瘤

典型症状

  • ✅ 下肢静脉迂曲隆起
  • ✅ 下肢疼痛、间歇性跛行
  • ✅ 下肢肿胀、疼痛

2.3 专科系统(11个科室)

👶 儿科

主治疾病

  • 18岁以下儿童、青少年的内科疾病
  • 新生儿疾病
  • 小儿呼吸系统疾病
  • 小儿消化系统疾病
  • 儿童生长发育问题

典型症状

  • ✅ 发热、咳嗽、腹泻
  • ✅ 身高、体重不达标
  • ✅ 反复感染
  • ✅ 食欲不振

⚠️ 注意

  • 14岁以下儿童建议儿科就诊
  • 14-18岁可选择儿科或成人科室

🤰 妇产科

妇科主治疾病

  • 月经不调、痛经、闭经
  • 阴道炎、宫颈炎、盆腔炎
  • 子宫肌瘤、卵巢囊肿
  • 子宫内膜异位症
  • 妇科肿瘤:宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌
  • 不孕不育

产科主治疾病

  • 孕期检查、产前诊断
  • 正常分娩、剖宫产
  • 高危妊娠
  • 产后康复

典型症状

  • ✅ 月经异常:量多、量少、周期不规律
  • ✅ 白带异常:量多、色黄、有异味
  • ✅ 下腹痛、盆腔痛
  • ✅ 阴道不规则出血
  • ✅ 停经、早孕

检查项目:妇科检查、B超、宫颈TCT、HPV检测


👁️ 眼科

主治疾病

  • 屈光不正:近视、远视、散光
  • 白内障、青光眼
  • 结膜炎、角膜炎
  • 视网膜脱离
  • 眼底病:糖尿病视网膜病变、黄斑变性
  • 眼外伤

典型症状

  • ✅ 视力下降
  • ✅ 眼红、眼痛、流泪
  • ✅ 眼前黑影飘动
  • ✅ 视物变形、视野缺损
  • ✅ 眼部外伤

⚠️ 急症警示

  • 突然视力丧失、眼前黑影遮挡 → 立即急诊
  • 眼部化学烧伤 → 先用清水冲洗15分钟,再急诊

👂 耳鼻喉科

主治疾病

  • 耳部:中耳炎、外耳炎、耳鸣、耳聋
  • 鼻部:鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血
  • 咽喉部:咽炎、扁桃体炎、声带息肉、喉癌
  • 头颈部肿瘤

典型症状

  • ✅ 耳痛、耳鸣、听力下降、耳流脓
  • ✅ 鼻塞、流涕、打喷嚏
  • ✅ 咽痛、声音嘶哑
  • ✅ 颈部肿块

检查项目:耳镜、鼻内镜、喉镜、听力检查


🦷 口腔科

主治疾病

  • 龋齿(蛀牙)、牙髓炎、根尖周炎
  • 牙周炎、牙龈炎
  • 口腔溃疡
  • 智齿冠周炎、阻生齿
  • 口腔颌面部外伤
  • 口腔肿瘤
  • 正畸(牙齿矫正)

典型症状

  • ✅ 牙痛
  • ✅ 牙龈出血、肿胀
  • ✅ 口腔溃疡
  • ✅ 口臭
  • ✅ 牙齿松动

科室细分

  • 口腔内科:龋齿、牙髓炎
  • 口腔外科:拔牙、颌面外伤
  • 口腔修复科:镶牙、种植牙
  • 口腔正畸科:牙齿矫正

🩹 皮肤科

主治疾病

  • 痤疮(青春痘)
  • 湿疹、皮炎
  • 荨麻疹
  • 银屑病(牛皮癣)
  • 白癜风
  • 真菌感染:手足癣、体癣、股癣、甲癣
  • 带状疱疹
  • 性传播疾病:梅毒、淋病、尖锐湿疣

典型症状

  • ✅ 皮疹、红斑、丘疹、水疱
  • ✅ 瘙痒
  • ✅ 脱屑
  • ✅ 皮肤颜色改变(白斑、黑斑)
  • ✅ 皮肤疼痛(带状疱疹)

🧠 精神科/心理科

主治疾病

  • 抑郁症、焦虑症
  • 强迫症、恐惧症
  • 双相情感障碍(躁郁症)
  • 精神分裂症
  • 失眠症
  • 创伤后应激障碍(PTSD)
  • 进食障碍:厌食症、暴食症

典型症状

  • ✅ 情绪低落、兴趣丧失(抑郁)
  • ✅ 紧张、担心、心慌(焦虑)
  • ✅ 失眠、早醒
  • ✅ 幻觉、妄想
  • ✅ 强迫思维、强迫行为

⚠️ 注意

  • 精神科:严重精神障碍,需要药物治疗
  • 心理科/心理咨询:轻度情绪问题,以心理治疗为主

🏃 康复科

主治疾病

  • 脑卒中后康复
  • 骨折术后康复
  • 关节置换术后康复
  • 颈肩腰腿痛康复
  • 运动损伤康复

典型症状

  • ✅ 肢体功能障碍
  • ✅ 吞咽困难、言语障碍
  • ✅ 关节活动受限
  • ✅ 慢性疼痛

🍵 中医科

主治疾病

  • 慢性胃炎、功能性消化不良
  • 颈椎病、腰椎病
  • 失眠、焦虑
  • 月经不调、更年期综合征
  • 慢性疲劳综合征
  • 体质调理

典型症状

  • ✅ 长期疲劳、乏力
  • ✅ 消化不良、胃胀
  • ✅ 失眠、多梦
  • ✅ 四肢冰凉、怕冷

⚠️ 注意

  • 急症、严重疾病建议先看西医
  • 慢性病、功能性疾病可中西医结合

🩹 急诊科

主治疾病

  • 所有急危重症
  • 严重外伤
  • 急性中毒
  • 突发症状不明确

典型症状

  • ✅ 剧烈胸痛、腹痛
  • ✅ 呼吸困难
  • ✅ 大出血
  • ✅ 昏迷、意识障碍
  • ✅ 高热(>39.5°C)

⚠️ 急症识别

  • 🔴 红色警报(立即急诊):胸痛、呼吸困难、大出血、昏迷、严重外伤
  • 🟡 黄色预警(24小时内就诊):持续高热、剧烈腹痛、血尿血便

🏥 全科医学科

主治疾病

  • 常见病、多发病
  • 慢性病管理
  • 症状不明确的疾病

典型场景

  • ✅ 不知道该看哪个科室
  • ✅ 症状复杂,涉及多个系统
  • ✅ 轻症、慢病复诊

⚠️ 注意

  • 全科医生可以初步诊断,必要时转诊专科
  • 社区医院、基层医疗机构多设全科门诊

三、症状对应科室速查表

3.1 头部症状

症状首选科室备选科室特殊情况
头痛神经内科急诊科突发剧烈头痛→急诊
头晕、眩晕神经内科耳鼻喉科伴耳鸣、听力下降→耳鼻喉科
失眠神经内科精神科伴情绪问题→精神科
脱发皮肤科内分泌科伴月经紊乱→内分泌科
面瘫神经内科针灸科-

3.2 五官症状

症状首选科室备选科室特殊情况
视力下降眼科-突然失明→急诊
眼红、眼痛眼科-眼部外伤→急诊
听力下降、耳鸣耳鼻喉科-突发耳聋→急诊
鼻塞、流涕耳鼻喉科呼吸内科伴发热、咳嗽→呼吸内科
鼻出血耳鼻喉科血液科反复鼻出血→血液科
咽痛耳鼻喉科呼吸内科伴发热→呼吸内科
声音嘶哑耳鼻喉科-超过2周→警惕喉癌
牙痛口腔科--
口腔溃疡口腔科风湿免疫科反复发作→风湿免疫科

3.3 胸部症状

症状首选科室备选科室特殊情况
胸痛、胸闷心内科呼吸内科、急诊科剧烈胸痛>5分钟→急诊
心悸、心跳加速心内科--
咳嗽、咳痰呼吸内科-咳血→急诊
呼吸困难呼吸内科心内科、急诊科严重呼吸困难→急诊
乳房肿块乳腺外科(普外科)--

3.4 腹部症状

症状首选科室备选科室特殊情况
腹痛消化内科普外科、妇科、急诊科剧烈腹痛→急诊;女性下腹痛→妇科
腹胀、腹泻消化内科--
恶心、呕吐消化内科神经内科伴头痛、眩晕→神经内科
便血、黑便消化内科肛肠科大量便血→急诊
黄疸消化内科肝胆外科伴剧烈腹痛→急诊

3.5 泌尿生殖症状

症状首选科室备选科室特殊情况
尿频、尿急、尿痛泌尿外科肾内科女性→妇科
血尿泌尿外科肾内科-
排尿困难泌尿外科-男性老年→前列腺增生
腰痛(肾区)肾内科泌尿外科剧烈绞痛→泌尿外科(肾结石)
水肿肾内科心内科下肢水肿→心内科

3.6 妇科症状

症状首选科室备选科室特殊情况
月经不调妇科内分泌科-
白带异常妇科--
下腹痛妇科消化内科剧烈腹痛→急诊
阴道出血妇科-大量出血→急诊
停经妇科内分泌科可能怀孕→妇科

3.7 骨骼肌肉症状

症状首选科室备选科室特殊情况
颈肩痛骨科康复科、中医科-
腰腿痛骨科康复科、中医科-
关节痛、肿胀骨科风湿免疫科多关节痛→风湿免疫科
骨折、外伤骨科急诊科严重外伤→急诊
肌肉疼痛骨科风湿免疫科-

3.8 皮肤症状

症状首选科室备选科室特殊情况
皮疹、红斑皮肤科风湿免疫科伴发热→感染科
瘙痒皮肤科--
痤疮(青春痘)皮肤科--
脱发皮肤科内分泌科-
白斑皮肤科--

3.9 全身症状

症状首选科室备选科室特殊情况
发热呼吸内科感染科、急诊科高热>39.5°C→急诊;长期发热→感染科
乏力、消瘦内分泌科消化内科、血液科伴其他症状→对应科室
肥胖内分泌科营养科-
水肿肾内科心内科-
贫血血液科消化内科-
淋巴结肿大血液科感染科、普外科伴发热→感染科

3.10 心理精神症状

症状首选科室备选科室特殊情况
情绪低落、兴趣丧失精神科心理科-
焦虑、紧张精神科心理科-
失眠神经内科精神科伴情绪问题→精神科
幻觉、妄想精神科--

四、特殊情况科室选择

4.1 症状不明确怎么办?

3个解决方案

  1. 优先级1:导医台/分诊台

    • 每家医院门诊大厅都有导医护士
    • 告诉护士你的症状,她会推荐科室
    • 免费服务,不要犹豫
  2. 优先级2:全科医学科/普通内科

    • 全科医生可以初步诊断
    • 必要时转诊专科
    • 适合症状复杂、不知道看哪个科的情况
  3. 优先级3:急诊科

    • 症状严重、紧急时选择
    • 急诊医生会评估病情,分诊到对应科室
    • ⚠️ 非急症不要占用急诊资源

4.2 症状涉及多个科室怎么办?

案例1:胸痛

  • 可能涉及:心内科、呼吸内科、消化内科、骨科
  • 建议:先看心内科(排除心梗等急症),必要时转诊

案例2:头痛

  • 可能涉及:神经内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科
  • 建议:先看神经内科,医生会判断是否需要看其他科

案例3:腹痛

  • 可能涉及:消化内科、普外科、妇科、泌尿外科
  • 建议
    • 女性下腹痛→先看妇科
    • 剧烈腹痛、腹肌紧张→急诊(可能需要手术)
    • 慢性腹痛→消化内科

4.3 慢性病复诊看哪个科?

慢性病复诊科室
高血压心内科、全科
糖尿病内分泌科、全科
慢性胃炎消化内科
颈椎病骨科、康复科、中医科
哮喘、慢阻肺呼吸内科
慢性肾病肾内科

💡 省钱技巧

  • 慢病复诊可去社区医院全科门诊
  • 医保报销比例更高(70-90% vs 50-70%)
  • 排队时间短
  • 只在病情变化时去三甲医院

4.4 体检发现异常看哪个科?

体检异常对应科室
血压升高心内科
血糖升高内分泌科
血脂异常内分泌科、心内科
尿酸升高内分泌科、风湿免疫科
甲状腺结节内分泌科、普外科
肺结节呼吸内科、胸外科
肝功能异常消化内科、感染科
乳腺增生、结节普外科(乳腺外科)
前列腺增生泌尿外科

4.5 儿童、老年人特殊考虑

儿童(<14岁)

  • 优先儿科
  • 特殊情况:眼科、耳鼻喉科、口腔科可直接就诊
  • 外伤:骨科、外科

老年人(>60岁)

  • 多病共存,建议全科/老年科
  • 急症:急诊科
  • 专科:按症状选择

五、挂号时的科室选择技巧

5.1 内科 vs 外科判断标准

一般原则

  • 内科:以药物治疗为主,不做手术
  • 外科:以手术治疗为主

具体判断

症状/疾病内科外科
胆结石无症状、小结石有症状、需要手术
肾结石<0.6cm>0.6cm、梗阻
甲状腺结节良性、观察恶性、巨大
腹痛慢性、反复剧烈、急性
骨折无移位需要手术固定

💡 技巧

  • 不确定时先看内科,医生会建议是否需要外科
  • 急症直接急诊,医生会分诊

5.2 专家号 vs 普通号选择

普通号适合(80%情况)

  • 常见病、多发病:感冒、胃炎、高血压、糖尿病复诊
  • 首次就诊、症状明确
  • 开检查单、看检查结果
  • 慢病开药

专家号适合

  • 疑难杂症、罕见病
  • 病情复杂、多次就诊未确诊
  • 重大疾病需要制定治疗方案:肿瘤、心脏病
  • 需要手术,想找经验丰富的医生

💰 费用对比

  • 普通号:5-20元
  • 副主任医师:20-50元
  • 主任医师:50-150元
  • 知名专家:150-300元

5.3 线上问诊如何选科室

线上问诊平台

  • 微医、好大夫在线、平安好医生、丁香医生

选科室技巧

  1. 平台推荐:输入症状,AI推荐科室
  2. 医生多点执业:同一医生可能标注多个科室
  3. 看医生简介:确认擅长领域
  4. 查看评价:看其他患者评价

适合线上问诊的情况

  • ✅ 复诊、慢病开药
  • ✅ 检查报告解读
  • ✅ 轻症咨询(皮疹、腹泻、咽痛)
  • ✅ 健康咨询

不适合线上问诊

  • ❌ 急症、重症
  • ❌ 需要体格检查(腹部触诊、肺部听诊)
  • ❌ 需要急救处理

六、常见科室选择误区

❌ 误区1:头痛一定看神经内科

真相

  • 神经内科适合:偏头痛、紧张性头痛、脑血管病
  • 但头痛可能是:
    • 高血压→心内科
    • 青光眼→眼科
    • 鼻窦炎→耳鼻喉科
    • 牙病→口腔科
    • 颈椎病→骨科

建议:首诊神经内科,医生会判断是否需要转诊


❌ 误区2:肚子痛一定看消化内科

真相

  • 消化内科适合:胃痛、肠炎、慢性腹痛
  • 但腹痛可能是:
    • 阑尾炎→普外科(急诊)
    • 女性下腹痛→妇科(卵巢囊肿、宫外孕)
    • 肾结石→泌尿外科
    • 肠梗阻→普外科(急诊)

建议

  • 慢性腹痛→消化内科
  • 剧烈腹痛→急诊
  • 女性下腹痛→妇科

❌ 误区3:咳嗽一定看呼吸内科

真相

  • 呼吸内科适合:支气管炎、肺炎、哮喘
  • 但咳嗽可能是:
    • 心力衰竭(心源性哮喘)→心内科
    • 胃食管反流→消化内科
    • 过敏性咳嗽→变态反应科

建议:首诊呼吸内科,久治不愈时考虑其他科室


❌ 误区4:胸痛一定看心内科

真相

  • 心内科适合:心绞痛、心肌梗死
  • 但胸痛可能是:
    • 肺栓塞→呼吸内科
    • 气胸→胸外科
    • 肋骨骨折→骨科
    • 带状疱疹→皮肤科
    • 胃食管反流→消化内科

建议:剧烈胸痛先急诊,慢性胸痛首诊心内科


❌ 误区5:腰痛一定看骨科

真相

  • 骨科适合:腰椎间盘突出、腰肌劳损
  • 但腰痛可能是:
    • 肾结石、肾盂肾炎→肾内科、泌尿外科
    • 胰腺炎→消化内科
    • 主动脉夹层→心外科(急诊)

建议:腰背部疼痛→骨科;腰部两侧疼痛→肾内科/泌尿外科


七、经济实惠就医策略

💰 策略1:小病去社区,大病去三甲

社区医院优势

  • 医保报销比例高:70-90%(三甲50-70%)
  • 挂号费低:3-10元(三甲20-300元)
  • 排队时间短
  • 可建立家庭医生签约

适合社区医院的情况

  • 感冒、发烧、腹泻等常见病
  • 高血压、糖尿病复诊开药
  • 打疫苗、换药、拆线
  • 开具慢病长处方(一次开1-3个月的药)

必须去三甲医院的情况

  • 疑难杂症、罕见病
  • 重大疾病:肿瘤、心脏病、脑血管病
  • 需要特殊检查:PET-CT、冠脉造影
  • 需要手术

💰 策略2:普通号优先,专家号选择性挂

80%的病普通号够用

  • 常见病:感冒、胃炎、高血压、糖尿病
  • 首次就诊、开检查单
  • 复诊开药

20%的病需要专家号

  • 疑难杂症、罕见病
  • 病情复杂、多次就诊未确诊
  • 重大疾病制定治疗方案

💡 省钱技巧

  • 首诊挂普通号,开检查单
  • 拿到检查结果后再挂专家号看结果
  • 可省50-150元挂号费

💰 策略3:善用医联体转诊

什么是医联体?

  • 三甲医院 + 区级医院 + 社区医院
  • 可以双向转诊

如何利用

  1. 先在社区医院就诊(报销比例高)
  2. 需要专科诊疗时,开具转诊单
  3. 转诊到上级医院,报销比例不降低
  4. 病情稳定后,转回社区医院康复

💰 实际效果

  • 不转诊直接去三甲:报销50-70%
  • 转诊后去三甲:报销70-90%
  • 可多报销20%

💰 策略4:线上问诊先咨询

费用对比

  • 线上图文问诊:9-50元
  • 线下门诊:挂号费5-300元 + 路费 + 时间成本

适合线上问诊

  • 轻症咨询:皮疹、腹泻、咽痛
  • 检查报告解读
  • 复诊开药
  • 健康咨询

💡 技巧

  • 先线上问诊,确定需要就医后再去医院
  • 可避免白跑一趟

八、科室选择实战案例

案例1:反复咳嗽1个月

症状:咳嗽1个月,无发热,无痰,夜间加重

错误选择

  • ❌ 呼吸内科(胸片、CT正常,诊断"支气管炎",吃药无效)

正确选择

  • ✅ 消化内科(诊断"胃食管反流病",抑酸治疗后治愈)

教训:久治不愈的咳嗽,考虑其他科室


案例2:突发胸痛

症状:男性,45岁,突发剧烈胸痛30分钟,伴大汗

错误选择

  • ❌ 挂心内科普通号(排队2小时,延误治疗)

正确选择

  • ✅ 立即急诊(诊断"急性心肌梗死",紧急手术,救回一命)

教训:剧烈胸痛>5分钟,直接急诊,不要挂号排队


案例3:女性下腹痛

症状:女性,28岁,右下腹痛1天

错误选择

  • ❌ 消化内科(医生建议查妇科)

正确选择

  • ✅ 妇科(诊断"卵巢囊肿扭转",急诊手术)

教训:女性下腹痛,优先考虑妇科


案例4:长期头痛

症状:男性,35岁,头痛半年,看了神经内科、眼科都没问题

错误选择

  • ❌ 反复看神经内科(CT、MRI都正常)

正确选择

  • ✅ 耳鼻喉科(诊断"慢性鼻窦炎",治疗后头痛消失)

教训:久治不愈,考虑转换科室


案例5:老年人多病共存

症状:老人,70岁,高血压、糖尿病、冠心病、颈椎病

错误选择

  • ❌ 分别挂心内科、内分泌科、骨科(排队一整天,开了10种药)

正确选择

  • ✅ 全科/老年科(全科医生统筹管理,减少药物,优化治疗)

教训:老年人多病共存,优先全科/老年科


九、常见问题FAQ

Q1:挂错号了怎么办?

A

  1. 不要紧,医生会建议转诊科室
  2. 当天可以退号,重新挂号(部分医院支持)
  3. 如果已经看过医生,拿着病历去对应科室,说明情况,部分医院可加号

💡 技巧

  • 提前在导医台咨询,避免挂错号
  • 挂普通号试错成本低(5-20元)

Q2:多个症状同时存在,怎么选科室?

A

  1. 优先级原则:先解决最严重、最影响生活的症状
  2. 全科门诊:症状复杂时,先看全科,医生会分诊
  3. 分批就诊:不急的症状可以分次就诊

示例

  • 头痛+咳嗽+腰痛 → 先看头痛(神经内科),其他症状分次就诊

Q3:同一症状,不同医院科室名称不一样?

A

  • 大医院:科室细分(心内一科、心内二科)
  • 小医院:大内科、大外科
  • 看医生擅长:挂号时看医生简介,确认擅长领域

常见科室别名

  • 心血管内科 = 心内科
  • 呼吸内科 = 呼吸科
  • 消化内科 = 消化科
  • 泌尿外科 = 尿外科
  • 骨科 = 创伤骨科、脊柱外科、关节外科

Q4:体检发现多个异常,优先看哪个?

A优先级排序

  1. 红色警报(立即就诊):肺结节>8mm、肝占位、肾占位、严重心律失常
  2. 黄色预警(1-2周内):血压≥160/100、血糖≥11.1、甲状腺结节TI-RADS 4类
  3. 绿色管理(1-3个月内):轻度血脂异常、尿酸升高、轻度脂肪肝

💡 技巧

  • 一次就诊可看多个科室(心内科+内分泌科)
  • 优先解决需要手术或紧急治疗的问题

Q5:线上问诊和线下门诊,哪个更适合?

A线上问诊适合

  • ✅ 轻症咨询(皮疹、腹泻、咽痛)
  • ✅ 复诊开药(慢病)
  • ✅ 检查报告解读
  • ✅ 健康咨询

线下门诊适合

  • ✅ 首次就诊
  • ✅ 需要体格检查(听诊、触诊)
  • ✅ 需要现场检查(心电图、B超)
  • ✅ 重症、急症

💰 费用对比

  • 线上问诊:9-50元
  • 线下门诊:5-300元(挂号费)+ 路费 + 时间

十、科室选择工具与资源

10.1 导医台/分诊台

位置:每家医院门诊大厅 服务

  • 症状咨询,推荐科室
  • 挂号指导
  • 就医流程咨询

💡 技巧

  • 免费服务,不要犹豫
  • 提前准备症状描述(见章节17-医患沟通技巧)

10.2 线上挂号平台

主流平台

  1. 微医(挂号网)
  2. 好大夫在线
  3. 医院官方App
  4. 支付宝/微信医疗服务

功能

  • 输入症状,AI推荐科室
  • 查看医生擅长领域
  • 查看患者评价

10.3 AI症状自查工具

推荐工具

  1. 腾讯医典:症状自查
  2. 春雨医生:AI问诊
  3. 丁香医生:症状查询

⚠️ 注意

  • AI只能辅助参考,不能替代医生诊断
  • 急症、重症必须就医

10.4 科室对照表(速查卡)

建议

  • 保存本章"症状对应科室速查表"截图
  • 就医前查看
  • 分享给家人(尤其老人)

参考文献

  1. 国家卫生健康委员会. 《分级诊疗制度实施指南》. 2021.
  2. 中华医学会. 《中国医院科室设置规范》. 2020.
  3. 国家医保局. 《医保定点医疗机构就医指南》. 2022.
  4. 北京协和医院. 《协和医生说:挂对号看对病》. 人民卫生出版社, 2019.
  5. 张羽. 《协和医生说:常见病自诊自查手册》. 江苏凤凰科学技术出版社, 2020.
  6. 中国医师协会全科医师分会. 《全科医学概论》(第2版). 人民卫生出版社, 2021.

更新日期:2024年1月 下次更新:2024年4月(每季度更新)


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核心要点一、医院科室分类体系1.1 三大科室分类1.2 医技科室(辅助诊断)二、30+核心科室详解2.1 内科系统(9个科室)🫁 呼吸内科🍔 消化内科❤️ 心血管内科(心内科)🧠 神经内科🩸 内分泌科🩺 肾内科🩸 血液科🦴 风湿免疫科🦠 感染科2.2 外科系统(8个科室)🔪 普通外科(普外科)🦴 骨科🧠 神经外科💧 泌尿外科🫀 胸外科❤️ 心外科🍖 肝胆外科🩸 血管外科2.3 专科系统(11个科室)👶 儿科🤰 妇产科👁️ 眼科👂 耳鼻喉科🦷 口腔科🩹 皮肤科🧠 精神科/心理科🏃 康复科🍵 中医科🩹 急诊科🏥 全科医学科三、症状对应科室速查表3.1 头部症状3.2 五官症状3.3 胸部症状3.4 腹部症状3.5 泌尿生殖症状3.6 妇科症状3.7 骨骼肌肉症状3.8 皮肤症状3.9 全身症状3.10 心理精神症状四、特殊情况科室选择4.1 症状不明确怎么办?4.2 症状涉及多个科室怎么办?4.3 慢性病复诊看哪个科?4.4 体检发现异常看哪个科?4.5 儿童、老年人特殊考虑五、挂号时的科室选择技巧5.1 内科 vs 外科判断标准5.2 专家号 vs 普通号选择5.3 线上问诊如何选科室六、常见科室选择误区❌ 误区1:头痛一定看神经内科❌ 误区2:肚子痛一定看消化内科❌ 误区3:咳嗽一定看呼吸内科❌ 误区4:胸痛一定看心内科❌ 误区5:腰痛一定看骨科七、经济实惠就医策略💰 策略1:小病去社区,大病去三甲💰 策略2:普通号优先,专家号选择性挂💰 策略3:善用医联体转诊💰 策略4:线上问诊先咨询八、科室选择实战案例案例1:反复咳嗽1个月案例2:突发胸痛案例3:女性下腹痛案例4:长期头痛案例5:老年人多病共存九、常见问题FAQQ1:挂错号了怎么办?Q2:多个症状同时存在,怎么选科室?Q3:同一症状,不同医院科室名称不一样?Q4:体检发现多个异常,优先看哪个?Q5:线上问诊和线下门诊,哪个更适合?十、科室选择工具与资源10.1 导医台/分诊台10.2 线上挂号平台10.3 AI症状自查工具10.4 科室对照表(速查卡)参考文献