19 发热感冒流感应对指南

【重要提示】 ✓ 本内容基于权威医学资料编写,仅供健康科普参考 ✓ 不能替代医生的专业诊断和治疗建议 ✓ 高热、持续不退、伴严重症状请及时就医 ✓ 不要滥用抗生素,90%的感冒是病毒性的

核心要点

1. 普通感冒vs流感：症状、严重程度、治疗方法完全不同
2. 90%的感冒不需要药物：多喝水、多休息、对症处理即可
3. 退烧原则：≥38.5°C才吃退烧药,物理降温效果有限
4. 抗生素无用：90%的感冒是病毒性,抗生素只对细菌有效
5. 何时就医：高热>3天、呼吸困难、意识障碍立即就医

一、发热（发烧）完全指南

1.1 什么是发热？

体温标准：

发热分级：

1.2 发热的原因

1. 感染性发热（最常见，90%）

2. 非感染性发热（10%）

• 风湿免疫病（如系统性红斑狼疮）
• 肿瘤
• 药物热
• 中暑

1.3 何时需要退烧？

退烧标准：

• 成人：≥38.5°C
• 儿童：≥38.5°C
• 有热性惊厥史的儿童：≥38.0°C

<38.5°C不需要吃退烧药：

• 发热是身体的防御反应
• 有助于杀灭病毒、细菌
• 过度退烧反而不利于康复

1.4 如何正确退烧？

方法1：药物退烧（首选）

成人退烧药：

儿童退烧药：

⚠️ 注意：

• 不要同时吃2种退烧药
• 24小时内不超过4次
• 退烧药只能暂时降温，不能治疗病因

方法2：物理降温（辅助）

有效方法：

• ✅ 温水擦浴（32-34°C温水擦拭全身）
• ✅ 多喝水（补充水分，促进排汗）
• ✅ 少穿衣服、薄被子（散热）
• ✅ 室温保持20-24°C

❌ 无效甚至有害的方法：

• ❌ 酒精擦浴（酒精经皮肤吸收，可能中毒）
• ❌ 冰敷额头（降温效果差，不舒服）
• ❌ 捂汗（可能导致高热惊厥）

1.5 何时需要就医？

立即就医（⚠️ 急诊）：

• 体温>40°C
• 高热伴意识障碍、抽搐
• 呼吸困难
• 皮疹伴发热
• 婴儿<3个月发热

24小时内就医：

• 高热>39°C持续3天
• 伴剧烈头痛、呕吐
• 伴胸痛、腹痛
• 免疫力低下者（如正在化疗）

可观察：

• 低中热（<39°C）
• 精神状态好
• 能吃能喝
• 伴普通感冒症状

二、普通感冒完全指南

2.1 什么是普通感冒？

定义：

• 由病毒引起的上呼吸道感染
• 自限性疾病，3-7天自愈
• 一年可得2-4次（儿童更多）

致病病毒（200多种）：

• 鼻病毒（30-50%）
• 冠状病毒
• 腺病毒
• 合胞病毒

2.2 普通感冒的症状

典型症状：

• 流鼻涕、鼻塞
• 打喷嚏
• 咽痛
• 咳嗽
• 低热或不发热（<38°C）
• 轻度头痛、乏力

病程：

• 第1-2天：症状最重
• 第3-5天：逐渐好转
• 第7天：基本痊愈

2.3 普通感冒的治疗

核心原则：对症治疗，不需要抗生素

1. 多喝水

• 每天2000-3000ml
• 促进新陈代谢，排出毒素

2. 多休息

• 充足睡眠，避免劳累

3. 对症用药（可选）

复方感冒药（含多种成分）：

• 泰诺（对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+氯苯那敏）
• 白加黑（日片：对乙酰氨基酚+伪麻黄碱；夜片：+氯苯那敏）
• 康泰克

⚠️ 注意：

• 不要同时吃多种感冒药（成分重复）
• 不要吃抗生素（无效）
• 不要吃抗病毒药（无特效药）

4. 中成药（可选，疗效不确切）

• 感冒清热颗粒
• 板蓝根
• 连花清瘟

⚠️ 注意：

• 中成药疗效证据不足
• 可能有肝肾损伤风险
• 不建议常规使用

2.4 普通感冒的常见误区

❌ 误区1：感冒要吃抗生素

真相：

• 90%的感冒是病毒性
• 抗生素只对细菌有效，对病毒无效
• 滥用抗生素导致耐药

何时需要抗生素？

• 合并细菌感染（如扁桃体化脓、肺炎）
• 医生诊断后开具

❌ 误区2：感冒要输液好得快

真相：

• 输液无法加速康复
• 增加感染风险
• 浪费金钱

WHO原则：

• 能口服不注射
• 能肌注不静脉

❌ 误区3：维生素C能预防感冒

真相：

• 大量研究证明无效
• 维生素C不能预防或缩短感冒

❌ 误区4：捂汗能治感冒

真相：

• 捂汗可能导致脱水、高热
• 儿童可能诱发高热惊厥

2.5 何时需要就医？

需要就医的情况：

• 高热>3天
• 症状持续>10天未好转
• 呼吸困难
• 胸痛
• 咳黄绿痰
• 扁桃体化脓
• 耳痛
• 婴幼儿、老年人、孕妇、慢性病患者

三、流感完全指南

3.1 什么是流感？

定义：

• 流感病毒引起的急性呼吸道传染病
• 传染性强，症状重
• 可引起并发症（肺炎、心肌炎、脑炎）

流感病毒类型：

• 甲型流感（A型）：最常见，变异快
• 乙型流感（B型）：较少见
• 丙型流感（C型）：罕见

3.2 普通感冒 vs 流感

3.3 流感的症状

典型症状：

• 突发高热（39-40°C）
• 畏寒、寒战
• 头痛
• 全身肌肉酸痛
• 乏力、虚弱
• 干咳
• 咽痛
• 鼻塞、流鼻涕（较轻）

重症流感（高危人群）：

• 肺炎
• 呼吸衰竭
• 心肌炎
• 脑炎
• 多器官衰竭

高危人群：

• 儿童<5岁（尤其<2岁）
• 老年人≥65岁
• 孕妇
• 慢性病患者（心脏病、糖尿病、哮喘）
• 免疫力低下者

3.4 流感的治疗

1. 抗病毒药物（⭐关键）

奥司他韦（达菲）：

其他抗病毒药：

• 扎那米韦（吸入型）
• 帕拉米韦（静脉型）

⚠️ 注意：

• 普通感冒不需要吃奥司他韦
• 抗生素对流感无效（除非合并细菌感染）

2. 对症治疗

• 退烧：布洛芬、对乙酰氨基酚
• 止咳：右美沙芬
• 多喝水、多休息

3. 何时需要住院？

住院指征：

• 呼吸困难、呼吸急促
• 持续高热>3天
• 意识障碍
• 脱水
• 肺炎
• 高危人群病情加重

3.5 流感的预防

1. 流感疫苗（⭐最有效）

接种时间：

• 每年9-11月（流感季前）

接种对象：

• 6个月以上所有人
• 优先：儿童、老年人、孕妇、慢性病患者、医务人员

保护率：

• 40-60%（因病毒变异）
• 即使得流感，症状也会减轻

禁忌症：

• 对鸡蛋过敏
• 急性发热期
• 严重过敏体质

费用：

• 自费，100-300元/针

2. 日常预防

• 勤洗手（肥皂水或免洗洗手液）
• 戴口罩（公共场所、流感季）
• 避免去人群密集场所
• 开窗通风
• 增强免疫力（均衡饮食、充足睡眠、适度运动）

四、COVID-19（新冠）

4.1 新冠症状

常见症状：

• 发热
• 干咳
• 乏力
• 嗅觉/味觉丧失
• 咽痛
• 鼻塞、流鼻涕
• 腹泻（部分患者）

重症：

• 呼吸困难
• 血氧饱和度<95%
• 肺炎

4.2 新冠 vs 流感 vs 普通感冒

4.3 新冠治疗

轻症：

• 对症治疗（退烧、止咳）
• 居家隔离
• 多喝水、多休息

中重症：

• 住院治疗
• 抗病毒药物（如Paxlovid）
• 氧疗

疫苗：

• 接种新冠疫苗（预防重症）

五、发热感冒流感处理流程图

【症状出现】
    ↓
【测体温】
    ↓
【判断】
├─ 低热<38.5°C + 流鼻涕、鼻塞、咽痛
│   → 普通感冒
│   → 多喝水、多休息、对症用药
│   → 3-7天自愈
│
├─ 高热39-40°C + 头痛、肌肉酸痛、乏力
│   → 疑似流感
│   → 就医，48小时内开始奥司他韦
│   → 7-14天康复
│
├─ 高热>40°C / 呼吸困难 / 意识障碍
│   → 立即急诊
│
└─ 发热+嗅觉丧失
    → 疑似新冠
    → 核酸检测 / 抗原检测
    → 阳性：居家隔离或就医

六、家庭常备药清单

退烧药：

• 布洛芬（成人、儿童）
• 对乙酰氨基酚（成人、儿童）

感冒药：

• 复方感冒药（泰诺、白加黑、康泰克）

止咳药：

• 右美沙芬

咽痛药：

• 含片（华素片、西瓜霜含片）

温度计：

• 电子体温计、耳温枪

⚠️ 不建议常备：

• 抗生素（处方药，不要自行服用）
• 奥司他韦（流感专用，普通感冒无效）

七、儿童发热特别提醒

7.1 儿童退烧标准

• ≥38.5°C才吃退烧药
• <38.5°C物理降温或观察

7.2 儿童退烧药

安全退烧药（2选1）：

• 布洛芬（≥6个月）：10mg/kg/次
• 对乙酰氨基酚（≥2个月）：10-15mg/kg/次

❌ 禁用药物：

• 阿司匹林（易致瑞氏综合征）
• 安乃近（可致白细胞减少）
• 尼美舒利（可致肝损伤）

7.3 高热惊厥

什么是高热惊厥？

• 高热时突发抽搐、意识丧失
• 多见于6个月-5岁儿童
• 5分钟内自行缓解

处理：

• 保持冷静
• 侧卧位（防止窒息）
• 不要塞东西到嘴里
• 不要强行按压肢体
• 超过5分钟未缓解→立即急诊

八、常见问题FAQ

Q1：感冒了要吃抗生素吗？

A：

• 不需要
• 90%的感冒是病毒性，抗生素无效
• 只有合并细菌感染时才需要（医生判断）

Q2：流鼻涕、咳嗽能自愈吗？

A：

• 可以
• 普通感冒3-7天自愈
• 可以对症用药缓解症状，但不影响病程

Q3：感冒了要打吊针吗？

A：

• 不需要
• 输液无法加速康复
• 能口服不注射

Q4：板蓝根、维生素C能预防感冒吗？

A：

• 不能
• 没有证据证明有效

Q5：流感疫苗要每年打吗？

A：

• 是的
• 流感病毒每年变异
• 疫苗每年更新

Q6：孕妇能吃退烧药吗？

A：

• 可以
• 对乙酰氨基酚相对安全
• 布洛芬孕早期慎用

Q7：发烧能捂汗吗？

A：

• 不能
• 捂汗可能导致高热、脱水
• 应该少穿衣服、散热

Q8：为什么感冒症状反而越治越重？

A：

• 可能合并细菌感染
• 可能是流感，不是普通感冒
• 可能有并发症（如肺炎、鼻窦炎）
• 超过7天未好转应就医

Q9：感冒期间能运动吗？

A：

• 轻症可以轻度活动
• 发热、症状重时应休息
• "颈部以上"症状（流鼻涕）可轻度运动
• "颈部以下"症状（肌肉酸痛、发热）应休息

Q10：成人一年感冒几次算正常？

A：

• 成人：2-4次/年
• 儿童：6-8次/年
• 老年人：1-2次/年
• 超过这个频率应检查免疫力

九、不同年龄段特殊注意事项

9.1 婴幼儿（0-3岁）

发热处理：

• <3个月婴儿发热→立即就医
• 3-6个月：38.5°C以上就医
• >6个月：可在家观察，39°C以上或精神差就医

退烧药选择：

• 0-2个月：不用退烧药，就医
• 2-6个月：对乙酰氨基酚
• >6个月：对乙酰氨基酚或布洛芬

感冒注意：

• 鼻塞影响吃奶→用生理盐水滴鼻
• 不要用复方感冒药（<6岁禁用）
• 不要用蜂蜜（<1岁禁用）

何时就医：

• 拒绝吃奶
• 尿量减少（脱水）
• 呼吸急促（>60次/分钟）
• 精神萎靡

9.2 学龄儿童（3-12岁）

常见问题：

• 反复感冒（幼儿园/学校交叉感染）
• 扁桃体炎

预防措施：

• 勤洗手
• 流感季接种疫苗
• 增强体质（户外活动）

用药注意：

• 按体重计算剂量
• 不要用成人药减量
• 不要同时用多种感冒药

9.3 青少年（12-18岁）

常见问题：

• 学业压力大，免疫力下降
• 不注意保暖

建议：

• 保证睡眠（8-9小时）
• 流感季接种疫苗
• 避免熬夜

9.4 成年人（18-65岁）

高危人群：

• 孕妇
• 慢性病患者（糖尿病、心脏病）
• 免疫力低下者

职场预防：

• 办公室开窗通风
• 流感季戴口罩
• 勤洗手

孕妇特别提醒：

• 对乙酰氨基酚相对安全
• 布洛芬孕早期慎用
• 流感季接种流感疫苗（安全有效）
• 高热>38.5°C及时就医

9.5 老年人（≥65岁）

特点：

• 免疫力下降
• 症状不典型（可能不发热）
• 易并发肺炎

注意事项：

• 流感季必须接种流感疫苗
• 接种肺炎球菌疫苗
• 轻微症状也应就医
• 避免去人多场所

十、季节性预防指南

10.1 秋冬季（流感高发季）

时间：10月-次年3月

预防措施：

• ⭐ 9-11月接种流感疫苗
• 戴口罩（公共场所）
• 开窗通风（每天2-3次，每次30分钟）
• 勤洗手
• 避免去人群密集场所
• 加强锻炼，增强免疫力

饮食建议：

• 多吃蔬菜水果（维生素C）
• 充足蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉）
• 多喝水

10.2 春季（过敏性鼻炎高发）

时间：3-5月

注意区分：

• 过敏性鼻炎：打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、不发热
• 感冒：流鼻涕、咽痛、可能发热

处理：

• 过敏性鼻炎→抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪）
• 感冒→对症治疗

10.3 夏季（中暑、空调病）

时间：6-8月

空调病预防：

• 空调温度不低于26°C
• 不要对着空调吹
• 定期清洗空调滤网

中暑预防：

• 避免高温时段户外活动
• 多喝水
• 出现头晕、恶心→阴凉处休息，喝淡盐水

十一、中医治疗的科学评价

11.1 常见中成药

连花清瘟：

• 成分：连翘、金银花、麻黄等
• 声称：清瘟解毒
• 证据：部分研究显示可能缓解症状，但证据质量低
• 风险：可能肝损伤
• 建议：可选用，但不作为首选

板蓝根：

• 成分：板蓝根
• 声称：清热解毒
• 证据：无明确证据证明有效
• 风险：可能肝损伤、过敏
• 建议：不推荐

感冒清热颗粒：

• 成分：荆芥、防风、薄荷等
• 声称：疏风散寒
• 证据：无充分证据
• 建议：可选用，但效果不确定

11.2 中医食疗

姜汤：

• 成分：生姜+红糖
• 声称：驱寒
• 评价：可能缓解轻微不适（温暖感），无治疗作用

葱白水：

• 成分：葱白煮水
• 评价：无治疗作用

建议：

• 中医食疗可作为辅助，不能替代对症治疗
• 多喝水比喝姜汤更重要

十二、实用场景案例分析

案例1：上班族轻症感冒

情况：

• 25岁，办公室职员
• 症状：流鼻涕、打喷嚏、轻微咽痛、不发热
• 工作繁忙，不想请假

处理方案：

1. 诊断：普通感冒（轻症）
2. 是否请假：可以不请假，但建议戴口罩
3. 用药：
   • 白加黑（白天吃日片，不嗜睡）
   • 或鼻塞严重时吃伪麻黄碱
4. 日常：
   • 多喝水（办公桌放保温杯）
   • 早点睡（不熬夜）
   • 开窗通风
5. 预计病程：3-5天逐渐好转

结果：3天后症状明显减轻，5天基本痊愈

案例2：儿童高热

情况：

• 3岁，男童
• 症状：突发高热39.5°C、哭闹、拒食
• 无其他明显症状

处理方案：

1. 立即处理：
   • 测体温：39.5°C
   • 服用布洛芬（按体重：10mg/kg）
2. 观察：
   • 30-60分钟后体温降至38.2°C
   • 精神好转，愿意喝水
3. 决策：在家观察
4. 后续：
   • 6小时后体温回升至38.8°C，再次服用布洛芬
   • 多喝水、少穿衣服
   • 第2天体温降至37.5°C
   • 第3天出现流鼻涕、咽痛→诊断为普通感冒

结果：未就医，7天自愈

何时应该就医：

• 如果高热持续>3天
• 或出现呼吸困难、抽搐等
• 或精神很差

案例3：老年人流感

情况：

• 70岁，有糖尿病
• 症状：发热38.8°C、乏力、肌肉酸痛、咳嗽
• 发病第2天

处理方案：

1. 判断：疑似流感（高危人群）
2. 行动：立即就医
3. 诊断：流感（快速流感检测阳性）
4. 治疗：
   • 奥司他韦75mg，每天2次，连续5天
   • 对乙酰氨基酚退烧
   • 监测血糖（感染可能导致血糖升高）
5. 隔离：居家隔离，避免传染家人

结果：

• 第3天体温降至正常
• 第5天症状明显改善
• 第10天基本痊愈

教训：

• 老年人、慢性病患者流感必须及时就医
• 48小时内服用奥司他韦效果最好
• 每年接种流感疫苗很重要

案例4：错误案例-抗生素滥用

情况：

• 30岁，女性
• 症状：流鼻涕、咽痛、轻度咳嗽、不发热
• 自行去药店买了头孢和输液

错误之处：

1. ❌ 普通感冒不需要抗生素
2. ❌ 不需要输液
3. ❌ 浪费金钱（200元）
4. ❌ 增加耐药风险
5. ❌ 增加不良反应风险

正确做法：

• 多喝水、多休息
• 可选用复方感冒药缓解症状
• 费用：20-30元
• 3-7天自愈

十三、家庭护理技巧

13.1 测体温的正确方法

腋下测温（最常用）：

1. 擦干腋窝汗液
2. 体温计夹在腋窝中央
3. 手臂紧贴身体
4. 等待5-10分钟（水银温度计）或听到提示音（电子温度计）

耳温枪：

• 快速准确
• 拉直耳道（成人向后上拉，儿童向后下拉）
• 对准鼓膜方向

13.2 增加饮水量的技巧

目标：感冒期间2000-3000ml/天

技巧：

• 用大水杯（500ml）
• 设置提醒（每小时喝一次）
• 喝温水（更易入口）
• 加柠檬片、蜂蜜（>1岁）改善口感
• 喝粥、汤也算水分

13.3 鼻塞缓解技巧

生理盐水滴鼻：

• 购买生理盐水喷雾
• 每侧鼻孔2-3滴
• 每天3-4次
• 安全有效（婴儿也可用）

热敷鼻子：

• 热毛巾敷鼻子5-10分钟
• 促进血液循环，缓解鼻塞

13.4 咽痛缓解技巧

盐水漱口：

• 温开水+少许盐
• 每天3-4次
• 缓解咽痛

含片：

• 华素片、西瓜霜含片
• 按说明书使用

避免刺激：

• 不吃辛辣、油炸食物
• 不吸烟、不喝酒

十四、特殊情况处理

14.1 感冒合并其他疾病

感冒+哮喘：

• 可能诱发哮喘发作
• 及时使用哮喘药物（吸入激素、支气管扩张剂）
• 症状加重及时就医

感冒+糖尿病：

• 感染可能导致血糖升高
• 加强血糖监测
• 必要时调整降糖药剂量

感冒+高血压：

• 避免使用含伪麻黄碱的感冒药（可能升高血压）
• 选择不含伪麻黄碱的药物

14.2 反复感冒

定义：

• 成人>6次/年
• 儿童>8-10次/年

可能原因：

• 免疫力低下
• 营养不良
• 过度疲劳
• 慢性鼻炎、鼻窦炎
• 免疫缺陷病（罕见）

建议：

• 就医检查（血常规、免疫功能）
• 改善生活方式（充足睡眠、均衡饮食、适度运动）
• 治疗慢性鼻炎等基础疾病

14.3 长期低热

定义：

• 体温37.3-38°C
• 持续>2周

可能原因：

• 慢性感染（结核、EB病毒）
• 风湿免疫病
• 肿瘤
• 功能性低热

建议：

• 必须就医
• 完善检查（血沉、CRP、胸片、PPD试验等）

参考文献

1. 中华医学会. 《普通感冒规范诊治的专家共识》. 2012.
2. 国家卫健委. 《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》. 2020.
3. WHO. 《Influenza (Seasonal)》. 2023.
4. 中国CDC. 《流感疫苗预防接种技术指南》. 2023.
5. 美国CDC. 《Common Cold》. 2023.

更新日期：2024年1月 下次更新：2024年10月（流感季前更新）

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